心肺复苏

心肺复苏（CPR）是一种紧急程序，它将胸外按压与人工通气相结合，以在心脏骤停期间维持最低限度的循环和氧气输送。通过在恢复正常心律之前为心脏和大脑产生人工血流，心肺复苏是ABC框架中循环衰竭的核心应对措施。

Definition

心肺复苏是胸外按压和辅助通气的结合，用于心脏骤停期间，以维持循环和氧合，直到自主循环恢复或复苏终止。

Scope

本主题涵盖心肺复苏的原理和组成部分、生存链、高质量胸外按压的强调、除颤的作用以及基础生命支持和高级生命支持的区别。护士在识别、团队复苏和复苏后护理中的作用被视为参考知识，而非复苏指导。

Core questions

• 如何识别心脏骤停并触发复苏反应？
• 什么使胸外按压成为“高质量”？
• 除颤和心肺复苏如何协同作用？
• 基础生命支持和高级生命支持有何不同？

Key concepts

• 心脏骤停与生存链
• 高质量胸外按压
• 按压与通气关系
• 除颤与可电击心律
• 基础生命支持与高级生命支持
• 最小化中断
• 自主循环恢复
• 心脏骤停后护理

Mechanisms

心脏骤停时，心脏不再泵血，因此胸外按压通过按压心脏和增加胸腔内压来手动产生向前血流，从而灌注冠状动脉和脑循环。结果取决于按压质量——足够的速率和深度、充分回弹以及最小化中断——因为灌注压是在一系列按压中建立起来的，并在停止时迅速下降。对于可电击心律，如心室颤动，除颤可以恢复有组织的心律，早期除颤结合高质量心肺复苏是生存的最强决定因素。高级生命支持在此基础上增加了气道管理、血管通路和药物。

Clinical relevance

心肺复苏是临床环境中一项核心能力，并支撑着快速反应和急救团队系统，护士通常是第一个识别骤停并启动复苏的人。本条目将概念和证据描述为参考资料，不能替代经认证的生命支持培训或针对特定患者的复苏指导。

Epidemiology

院内和院外心脏骤停都是主要的死亡原因，生存率与时间密切相关：有效心肺复苏和除颤每延迟一分钟，生存机会就会减少，这就是生存链强调早期识别和反应的原因。

History

现代心肺复苏在1960年左右得到巩固，当时Kouwenhoven、Jude和Knickerbocker描述了闭胸心脏按摩，随后将其与复苏研究中开创的口对口人工呼吸相结合，形成了综合技术。专业机构随后通过定期更新的指南对心肺复苏进行了标准化，这些指南逐渐强调高质量按压和早期除颤。

Key figures

• William Kouwenhoven
• James Jude
• Peter Safar

Seminal works

• kouwenhoven-1960
• panchal-2020

Frequently asked questions

为什么强调最小化胸外按压中断？

心脏和大脑的灌注压在连续按压过程中建立起来，并在按压暂停时迅速下降，因此频繁或长时间的中断会减少心肺复苏旨在产生的血流量。

心肺复苏和除颤有何关系？

心肺复苏维持循环并保持心脏活力，而除颤可以终止可电击心律；两者是互补的，早期除颤结合高质量心肺复苏最能预测生存。