心肺复苏（CPR）

心肺复苏（CPR）是一种紧急医疗程序，它通过外部胸外按压与人工呼吸相结合，在心脏骤停者体内产生人工循环和气体交换。它是基本生命支持的基础干预措施，旨在争取时间，直到可电击心律能够被除颤或恢复有效灌注的心律。

Definition

心肺复苏是结合外部胸外按压和辅助通气，对心脏骤停者进行干预，以维持重要器官的血流和氧合，直到自主循环恢复。

Scope

本条目涵盖心肺复苏的生理学和原理——胸外按压、通气、按压与通气的关系，以及心肺复苏在基本和高级生命支持以及生存链中的地位。本条目旨在描述和教育，不提供分步操作说明，也不能替代经过认证的培训。

Key concepts

• 胸外按压与向前血流
• 按压深度、速率和回弹
• 按压通气比
• 尽量减少中断（胸外按压分数）
• 旁观者和单纯按压心肺复苏
• 生存链
• 自主循环恢复（ROSC）

Mechanisms

胸外按压通过升高胸腔内压和直接按压心脏来产生向前的血流，从而产生足够的脑部和冠状动脉灌注，以延缓不可逆损伤。有效的按压需要足够的深度、适当的速率、按压之间胸廓的完全回弹，以及尽可能少的按压中断，因为一旦按压暂停，血流会迅速下降。通气恢复氧合并排出二氧化碳；基本生命支持指南描述了按压与通气之间的明确关系，同时强调高质量、尽量不中断的按压是决定预后的核心因素。

Clinical relevance

心肺复苏是基本和高级生命支持的核心技能，也是公众培训的重点，因为早期旁观者心肺复苏与院外心脏骤停患者的更高生存率持续相关。本条目描述了供参考的基本原理；实际技术、比例和决策应遵循当前的复苏指南和正规培训，而非本摘要。

Epidemiology

每年有大量人受到院外心脏骤停的影响，生存率在很大程度上取决于紧急服务到达之前是否启动了旁观者心肺复苏。对基本心肺复苏和除颤基础上增加高级生命支持的大规模研究表明，生存链中的早期环节带来了大部分生存益处。

History

现代心肺复苏出现于20世纪中叶，当时闭胸按压与口对口人工呼吸相结合，取代了早期效果较差的手动方法，随后被整合到统一的复苏序列中，并与体外除颤结合。此后，通过连续的国际共识声明以及定期的欧洲复苏理事会和美国心脏协会指南，该方法得到了完善。

Debates

旁观者单纯按压心肺复苏与标准心肺复苏的争议

对于未经培训或犹豫不决的旁观者，提倡单纯按压心肺复苏以增加尝试复苏的可能性，而标准按压加通气仍是受过培训的施救者和某些心脏骤停原因的参考；如何在简易性和完整性之间取得平衡是一个持续的讨论。

Seminal works

• olasveengen-2021
• panchal-2020
• stiell-2004

Frequently asked questions

心肺复苏中胸外按压的目的是什么？

它们在心脏骤停期间产生人工血流，使氧气持续输送到大脑和心脏，减缓不可逆的器官损伤，直到恢复有效灌注的心律。

为什么如此强调旁观者心肺复苏？

院外心脏骤停的生存率随着每分钟的延迟而迅速下降，因此旁观者在专业帮助到达之前开始的心肺复苏与更好的预后持续相关。