感染预防与控制
感染预防与控制（IPC）是一系列循证实践和组织措施，旨在中断医疗机构内微生物的传播，并保护患者、工作人员和访客免受医疗相关感染。作为护理学的一个基础领域，它涵盖了手卫生、无菌技术、防护设备、隔离预防措施、设备和表面去污以及预防血源性病原体暴露。
Definition
感染预防与控制是一门旨在预防或限制医疗保健中传染源传播的学科，它将个体实践（如手卫生和无菌技术）与环境、组织和监测措施相结合，以减少医疗相关感染。
Scope
本领域旨在使学习者了解支撑安全护理实践以预防感染的原则：感染链、标准预防措施和基于传播途径的预防措施的原理，以及使预防可靠的系统级因素。它介绍了五个核心主题——手卫生和无菌操作、个人防护设备、标准预防措施和基于传播途径的预防措施、消毒和灭菌，以及血源性病原体暴露预防——并将其作为参考框架，而非程序性或规定性指导。
Sub-topics
Core questions
- 护理实践如何在感染链的每个环节中断感染？
- 哪些措施适用于每次患者接触，哪些措施由特定的传播途径触发？
- 个体技术和组织系统如何共同决定预防是否成功？
- 如何在患者之间使设备、器械和护理环境变得安全？
Key concepts
- 感染链
- 医疗相关感染
- 传播途径（接触、飞沫、空气）
- 标准预防措施
- 基于传播途径的预防措施
- 无菌和无菌技术
- 多模式改进策略
- 依从性监测和审计
Mechanisms
感染预防与控制通过打破感染链来发挥作用——感染链是连接传染源、宿主、传播途径、进入途径和易感宿主的序列。护理实践针对可修改的环节：手卫生和表面去污在微生物到达进入途径之前将其清除或杀死；防护设备和隔离预防措施中断接触、飞沫和空气传播；灭菌和消毒消除设备上的微生物污染。由于可靠性不仅仅取决于个人勤奋，世界卫生组织将有效的感染预防与控制定义为一种多模式策略，将技术与系统变革、培训、提醒和反馈相结合（who-hand-hygiene-2009; allegranzi-multimodal-2013）。
Clinical relevance
感染预防与控制是所有临床环境中安全护理的基础，其能力是护理实践的明确要求。本领域的主题描述了如何中断传播以及如何生成和评估预防证据；它们是教育参考材料，不能替代当地政策、职业健康规程或个体化临床判断。
Epidemiology
全球范围内，医疗相关感染影响了相当一部分住院患者，并导致可避免的发病率、死亡率和成本。对全医院范围项目的研究表明，手卫生依从性的持续改善与感染和传播的减少有关，世卫组织的多模式策略与不同环境下的依从性改善相关（pittet-program-2000; allegranzi-multimodal-2013）。
History
现代感染控制源于19世纪对传染和防腐的见解，并在20世纪随着医院流行病学、隔离系统和标准化预防措施的兴起而巩固。1980年代的艾滋病毒（HIV）疫情促使了适用于所有患者的通用（后来的标准）预防措施，世卫组织2009年的指南和“我的手卫生五时机”框架为该领域最基本的实践带来了统一的、有证据分级的方法（who-hand-hygiene-2009; siegel-isolation-2007）。
Debates
- 为什么依从性落后于知识？
- 即使工作人员了解证据，对手卫生等核心措施的依从性也常常不完全；补救措施主要在于个体行为改变还是系统重新设计、提醒和反馈，仍然是该领域的核心问题。
Key figures
- Didier Pittet
- Benedetta Allegranzi
- Jane D. Siegel
- John M. Boyce
Related topics
Seminal works
- who-hand-hygiene-2009
- siegel-isolation-2007
- pittet-program-2000
Frequently asked questions
- 感染预防和感染控制有什么区别？
- 这两个术语通常作为一个单一学科（IPC）一起使用。在日常用法中，“预防”强调阻止感染发生，“控制”强调在传染源存在时限制传播，但两者都依赖相同的核心实践，并且没有严格的区分。
- 什么是感染链？
- 它是一个模型，描述了传播所需的六个相互关联的要素——传染源、宿主、传播途径、进入途径和易感宿主。感染预防通过中断这些环节中的一个或多个来发挥作用。