标准预防措施和传播预防

标准预防措施是一套基线感染控制实践，适用于所有患者的护理，无论其感染状况是否可疑或已确诊，因为假定血液、体液、分泌物、非完整皮肤和粘膜可能携带可传播病原体。当标准预防措施不足以应对特定的传播途径时，则在此基础上叠加传播途径预防措施（接触、飞沫和空气传播）。

Definition

标准预防措施是普遍适用于所有患者接触的感染控制措施，旨在预防血液和体液中携带的病原体传播；传播途径预防措施是根据特定病原体的传播方式选择的额外措施（接触、飞沫、空气传播）。

Scope

本主题涵盖了标准预防措施的原理和组成部分——手卫生、个人防护设备、呼吸卫生、安全注射实践和环境控制——以及用于通过接触、飞沫或空气传播的病原体的三类传播途径预防措施。本主题将这些视为方法论上的感染预防概念，而非针对特定机构的操作指南。

Core questions

• 为什么标准预防措施适用于所有患者，而不仅仅是已知感染的患者？
• 标准预防措施包含哪些组成部分？
• 何时需要增加接触、飞沫或空气传播预防措施？
• 为什么手卫生被认为是基础控制措施？

Key concepts

• 标准预防措施
• 通用预防措施
• 接触预防措施
• 飞沫预防措施
• 空气传播预防措施
• 手卫生
• 个人防护设备
• 感染链

Mechanisms

标准预防措施通过将所有体液接触视为潜在感染源来中断传播，因此手卫生、手套、隔离衣、口罩和眼部防护用品的使用是根据预期的暴露程度而非已知的诊断结果。2007年隔离预防指南将实践分为所有护理的标准预防措施和与传播途径相匹配的传播途径预防措施（Siegel, 2007）。手卫生是唯一最持续强调的控制措施，因为医护人员的手是病原体在患者和物体表面之间传播的主要载体（Boyce, 2002; WHO, 2009）。这种方法是从早期通用预防措施演变而来，后者主要关注血液和某些体液。

Clinical relevance

这些预防措施构建了跨护理环境的日常安全实践，并保护患者和工作人员免受交叉传播。本条目解释了预防措施的逻辑和类别以供参考；具体的个人防护设备选择和隔离决策应遵循当前的机构规程，而非本概述。

Epidemiology

医疗相关感染仍然是可预防伤害的重要来源，基本预防措施（特别是手卫生）的疏忽与交叉传播相关。标准化预防措施的制定部分原因在于，仅依赖已知的感染状况会导致许多可传播的暴露未被识别（Siegel, 2007）。

Evidence & guidelines

主要参考文献是CDC/HICPAC隔离预防指南（Siegel, 2007）、CDC手卫生指南（Boyce, 2002）和WHO手卫生指南（WHO, 2009），其中1996年的HICPAC指南（Garner, 1996）标志着“标准加传播途径”框架的引入。这些指南会定期修订；操作使用时请查阅最新版本。

History

该框架从20世纪80年代以血源性病原体为重点的通用预防措施发展而来，演变为更广泛的标准预防措施和传播途径预防措施，并于1996年由HICPAC整合，2007年更新，反映了对各种病原体在护理环境中传播方式的累积理解。

Seminal works

• siegel-2007
• boyce-2002

Frequently asked questions

标准预防措施和传播途径预防措施有什么区别？

标准预防措施作为基线，始终适用于所有患者；传播途径预防措施（接触、飞沫、空气传播）是针对通过特定途径传播的特定病原体而增加的额外措施。

为什么手卫生被如此强烈地强调？

医护人员的手是病原体在患者和物体表面之间传播的主要途径，因此持续的手卫生可以中断大部分潜在的交叉传播。