感染预防与控制措施

感染预防与控制包括在医疗和社区环境中阻断病原体传播的实践——手卫生、根据生物体传播方式采取的预防措施、安全的器械和操作实践、环境清洁以及维持这些实践的计划。这些措施是传染病控制的一线工具，保护患者、工作人员和公众免受可预防的感染。

Definition

感染预防与控制是一门学科，也是一套基于证据的实践，旨在通过阻断传播链的措施，主要在医疗环境中，预防传染性病原体传播给患者、医护人员及其他人。

Scope

本主题概述了感染预防与控制的核心措施和计划要素：标准预防措施和基于传播途径的预防措施、手卫生、隔离、消毒和灭菌、器械和操作相关感染的捆绑式干预措施，以及使计划有效的组织构成部分。它是一个关于方法及其证据基础的参考概述，而非针对感染患者治疗的临床指南。

Core questions

• 预防措施针对哪些传播途径？如何根据这些途径匹配预防措施？
• 手卫生和其他核心措施在减少感染方面的证据是什么？
• 护理捆绑式干预措施如何减少器械和操作相关的感染？
• 哪些组织构成部分能使感染预防与控制计划有效？

Key concepts

• 传播链
• 标准预防措施
• 基于传播途径的预防措施（接触、飞沫、空气传播）
• 手卫生和五个时机
• 消毒和灭菌
• 器械相关感染的护理捆绑式干预措施
• 世卫组织感染预防与控制计划的核心组成部分

Mechanisms

感染预防与控制通过在传播链的一个或多个环节——传染源、传播途径和易感宿主——上进行阻断来发挥作用。标准预防措施假定任何患者都可能具有传染性，并对所有护理工作应用基线措施，如手卫生、个人防护设备和器械的安全处理。基于传播途径的预防措施则根据特定生物体传播的途径（无论是通过接触、飞沫还是空气传播）增加相应的措施。手卫生阻断了手作为医疗相关传播主要载体的作用；消毒和灭菌清除器械和表面上的病原体；针对侵入性器械和操作的捆绑式实践则减少了相关感染。持续的效果取决于计划层面的组成部分——领导力、教育、监测和评估——这些组成部分将个体措施转化为可靠的日常实践。

Clinical relevance

感染预防与控制措施是医疗服务安全和疫情控制的基础，是临床和公共卫生部门的共同责任。本条目描述了在人群和计划层面支持这些措施的证据；它不能替代机构规程或对个体患者的临床判断。

Epidemiology

全球范围内，医院内感染影响了相当一部分住院患者，并导致发病率、死亡率的增加以及耐药生物体的传播。有证据表明，当通过多模式计划实施时，手卫生等核心措施以及针对器械相关感染的护理捆绑式干预措施可以显著减少这些感染，这促使世界卫生组织提出了关于计划核心组成部分的循证建议。

History

现代感染预防可追溯到19世纪塞梅尔维斯关于手部消毒的观察和南丁格尔关于医院卫生的观察，以及后来李斯特的细菌理论和消毒法。正式的医院感染控制计划在20世纪逐渐发展，21世纪初，世界卫生组织整合了全球关于手卫生以及后来关于有效感染预防与控制计划核心组成部分的指南，将该领域纳入更广泛的应对医院内感染和抗菌素耐药性的努力中。

Debates

物理措施对抗呼吸道病毒的有效性

关于口罩和手卫生等物理干预措施对抗呼吸道病毒传播的系统评价报告存在不确定性，部分原因是高质量的试验难以开展且依从性各异，导致某些措施的效果大小仍存在争议，尽管其生物学原理已被接受。

Key figures

• Ignaz Semmelweis
• Florence Nightingale
• Didier Pittet
• Benedetta Allegranzi

Seminal works

• pittet-2006
• pittet-2009
• storr-2017

Frequently asked questions

标准预防措施和基于传播途径的预防措施有什么区别？

标准预防措施是应用于每位患者护理的基线措施，因为任何人都可能携带传染性病原体。基于传播途径的预防措施是针对已知或疑似携带通过特定途径（接触、飞沫或空气传播）传播的生物体的患者所采取的额外措施，并叠加在标准预防措施之上。

为什么手卫生在感染控制中被认为如此重要？

手是病原体在医疗环境中患者和物体表面之间传播的主要载体。在关键时刻清洁双手可以阻断这种传播，这就是为什么手卫生是感染预防计划中一项核心的、有证据支持的措施。