感染控制与耐药性传播预防
感染控制与预防是一系列旨在阻止病原体（包括抗菌药物耐药微生物）在患者、医护人员和医疗环境之间传播的措施。在抗菌药物耐药性研究中，它是管理策略的补充伙伴：管理策略限制了产生耐药性的选择压力，而感染控制则限制了已耐药菌株的传播。
Definition
感染控制与耐药性传播预防包括旨在中断传染源传播的政策、行为和环境措施，特别强调控制医疗和社区环境中抗菌药物耐药微生物的传播。
Scope
本领域旨在向读者介绍预防耐药感染传播的主要手段：标准预防措施和基于传播途径的预防措施（包括手卫生和个人防护设备）、医疗环境的净化和管理，以及通过疫苗接种从根本上预防耐药感染的发生。它将这些内容视为相互关联的参考主题，而非操作手册，因此不提供具体的规程或产品说明。
Sub-topics
Core questions
- 耐药微生物如何在患者、医护人员和环境之间传播，以及在何处可以中断这种传播链？
- 标准预防措施与基于传播途径的预防措施有何不同，以及何时适用？
- 受污染的环境在传播中扮演什么角色，以及如何管理？
- 疫苗接种如何减轻耐药感染的负担以及驱动耐药性的抗生素使用？
- 感染控制和抗菌药物管理如何相互促进？
Key concepts
- 感染链及其中断
- 标准预防措施
- 基于传播途径的预防措施（接触、飞沫、空气）
- 手卫生
- 环境净化和受污染的近患者表面
- 去殖民化
- 疫苗接种作为一级预防
- 抗菌药物耐药性的控制
Mechanisms
耐药微生物沿着感染链传播，该感染链从宿主（reservoir）开始，通过传播途径（route of transmission），到达易感宿主（susceptible host）。感染控制在多个环节打破了这条链：手卫生和个人防护设备阻断了医护人员的手和衣物作为载体；基于传播途径的预防措施增加了与特定病原体传播途径相匹配的屏障；环境净化清除了重新污染手和设备的表面宿主；疫苗接种减少了易感宿主的数量，并降低了选择耐药性的抗生素暴露。由于这些机制作用于传播而非微生物的遗传学，因此它们能够控制耐药菌株，无论涉及何种耐药机制。
Clinical relevance
世界卫生组织（WHO）优先病原体清单上的耐药微生物在医疗环境中高效传播，全球耐药性负担巨大。了解如何中断传播是证据评估和理解为何预防与治疗在应对耐药性方面并驾齐驱的一部分。本条目描述了预防在人群和系统层面的作用，并非个体诊断或治疗决策的依据。
Epidemiology
据估计，2019年全球有数百万人死于抗菌药物耐药细菌感染，其中很大一部分耐药感染与医疗保健相关，患者之间的传播是主要驱动因素。世界卫生组织优先病原体清单强调了碳青霉烯类耐药菌和其他多重耐药微生物，感染控制措施旨在控制它们的传播。
History
中断传播早于细菌理论，但现代感染控制在20世纪通过隔离预防措施、手卫生运动和专门的医院感染控制项目得以巩固。随着多重耐药微生物的出现，这些实践被重新定义，不仅作为普遍感染的防护，而且作为控制耐药性传播的主要工具，这在 successive 隔离预防指南和全球耐药病原体优先排序中得到了阐明。
Key figures
- Didier Pittet
- Jane D. Siegel
- Stephanie J. Dancer
- Evelina Tacconelli
Related topics
Seminal works
- siegel-2007
- pittet-2006
- murray-2022
- tacconelli-2018
Frequently asked questions
- 感染控制与抗菌药物管理有何不同？
- 管理策略优化抗菌药物的使用方式，以减少耐药性的产生，而感染控制则中断微生物（包括已耐药微生物）在宿主之间和通过环境的传播。它们是应对耐药性的互补策略。
- 为什么预防传播对抗菌药物耐药性特别重要？
- 即使在个体微生物中耐药性无法逆转的情况下，限制耐药菌株的传播范围也能减少感染难以治疗的患者数量，这就是为什么预防与新药和管理策略一起被视为应对耐药性的支柱。