个人防护装备

个人防护装备（PPE）包括医护人员佩戴的屏障——手套、防护服或围裙、口罩、呼吸器和眼部防护用品——用于阻断微生物在患者、环境和医护人员之间的传播。根据预期的传播模式选择和使用个人防护装备，并在不自我污染的情况下脱除，是护理实践的核心能力。

Definition

个人防护装备是医护人员为防止接触感染性物质和限制微生物传播而穿戴的专用服装或设备，包括手套、防护服、口罩、呼吸器以及眼部或面部防护用品。

Scope

本主题涵盖个人防护装备的类别、基于预期暴露途径的风险选择原则，以及穿戴和脱除正确顺序的重要性。它是一项关于原则和证据的参考性论述；它不是程序性清单，也不能替代当地规程、产品说明或职业健康要求。

Core questions

• 如何根据预期的传播模式和任务选择个人防护装备？
• 为什么穿戴和脱除的顺序对于防止自我污染很重要？
• 个人防护装备与手卫生有何关系，但又不能替代手卫生？
• 防液体外科口罩和密合性测试呼吸器之间有什么区别？

Key concepts

• 手套、防护服和围裙
• 外科口罩与呼吸器（例如，N95/FFP）
• 眼部和面部防护
• 基于风险的个人防护装备选择
• 穿戴和脱除顺序
• 脱除过程中的自我污染
• 呼吸器密合性测试
• 个人防护装备作为手卫生的补充

Mechanisms

个人防护装备作为物理屏障，可防止感染性病原体接触佩戴者的皮肤、粘膜或衣物，并防止其传播给其他患者。不同的屏障针对不同的传播途径：手套和防护服可阻断接触传播和体液飞溅，外科口罩和眼部防护用品可保护粘膜免受飞沫和喷雾影响，而经过密合性测试的呼吸器可减少细小空气传播颗粒的吸入。防护效果不仅取决于材料，还取决于正确使用——特别是脱除（doffing）顺序，在此过程中，如果处理不当，受污染的外表面可能会将微生物转移给佩戴者（siegel-isolation-2007; verbeek-ppe-2020）。

Clinical relevance

正确使用个人防护装备对于保护患者和工作人员至关重要，并已纳入标准预防措施和基于传播途径的预防措施。本条目描述了个人防护装备的类别、原理和相关证据；它是教育性参考材料，不构成程序性指导、密合性测试指导或机构和职业健康政策的替代品。

Epidemiology

一项关于高传染性疾病个人防护装备的Cochrane综述发现，透气性更好或设计更优良的设备以及结构化的穿戴/脱除指导、培训和协助可能会减少使用过程中的污染，尽管大部分基础证据的确定性较低，且基于模拟研究（verbeek-ppe-2020）。2007年的隔离预防指南将个人防护装备的选择置于标准预防措施和基于传播途径的预防措施的更广泛体系中（siegel-isolation-2007）。

History

护理中的屏障防护在外科手术服和手套方面历史悠久，但系统性的、基于传播途径的个人防护装备使用通过20世纪的隔离指南得以巩固，并因艾滋病流行期间的普遍预防措施而得到加强。高后果疫情——包括病毒性出血热和呼吸道大流行——后来促使人们更加关注个人防护装备的安全脱除以及不同设计和程序的证据基础（siegel-isolation-2007; verbeek-ppe-2020）。

Debates

关于脱除程序和设备设计的证据有多强？

关于哪种个人防护装备和哪种穿戴/脱除方法最能防止污染的大部分比较证据来自模拟而非临床结果，且确定性较低，这使得最佳程序和设计仍是一个活跃的问题。

Key figures

• Jane D. Siegel
• Jos H. Verbeek

Seminal works

• siegel-isolation-2007
• verbeek-ppe-2020

Frequently asked questions

外科口罩和呼吸器有什么区别？

外科口罩是一种宽松的屏障，可防止飞沫和喷雾，并限制佩戴者传播，而呼吸器（如N95或FFP型）则经过设计和密合性测试，可过滤细小的空气传播颗粒并在面部形成密封。它们针对不同的传播途径。

为什么脱除个人防护装备的顺序很重要？

使用过的个人防护装备的外表面可能受到污染；按照规定的顺序脱除物品并在正确的时间进行手卫生，可以减少脱除过程中微生物转移到佩戴者皮肤或衣物上的机会。