免疫接种与疫苗可预防疾病
免疫接种是针对传染性病原体故意诱导保护性免疫的过程，通常通过接种疫苗实现。本领域涵盖了生命全程的疫苗接种实践以及旨在预防的疾病，将疫苗视为个体保护的工具和人群健康中最有效的干预措施之一。
Definition
免疫接种是诱导或提供对传染病的免疫力的过程，通常通过主动免疫接种疫苗来实现，疫苗能刺激受种者自身的适应性免疫反应，从而产生保护性且通常持久的记忆。疫苗可预防疾病是指存在已获批疫苗的传染病，该疫苗能降低感染、发病或传播的风险。
Scope
本领域旨在引导读者了解主动免疫作为一种预防医学实践：儿童、青少年和成人疫苗接种计划的组织方式；主要的疫苗平台及其如何引发保护；限制安全使用的禁忌症和不良事件；以及对孕妇、免疫功能低下者和旅行者等特殊人群的特别考虑。它将疫苗接种视为人群和临床预防措施；它是参考和教育材料，而非针对任何个体的免疫接种处方。
Sub-topics
Core questions
- 疫苗如何将抗原暴露转化为对疾病的持久保护？
- 生命全程的免疫接种计划是如何构建的，为什么剂量的时间和间隔是这样安排的？
- 除了保护接种个体，免疫接种如何减少传播并赋予群体（社区）免疫力？
- 疫苗接种的真正禁忌症是什么，如何检测不良事件并将其与偶发疾病区分开来？
- 免疫接种实践如何适应孕妇、免疫功能低下者和老年人等特殊人群？
Key concepts
- 主动免疫与被动免疫
- 抗原、佐剂和适应性免疫反应
- 免疫记忆和保护的持久性
- 保护相关因子
- 群体（社区）免疫和群体免疫阈值
- 疫苗效力与疫苗有效性
- 免疫接种计划和补种
- 免疫接种后的禁忌症、注意事项和不良事件
- 疫苗信心和犹豫
Mechanisms
疫苗将来源于或类似于病原体的抗原呈递给免疫系统，在许多情况下还伴有增强先天免疫反应的佐剂。这能启动抗原特异性B淋巴细胞和T淋巴细胞，并产生长寿记忆细胞，以便在随后接触真实病原体时，受种者能产生更快、更强的反应，从而预防或减轻疾病（Plotkin, 2010）。与保护相关的可测量免疫标志物被称为保护相关因子（correlate of protection），它是计划设计和许可的基础（Plotkin, 2010）。在人群层面，通过减少易感宿主的数量，免疫接种能降低病原体的有效繁殖数，并且一旦覆盖率超过群体免疫阈值，就能对未接种者提供间接保护（Fine, 2011）。
Clinical relevance
免疫接种是初级保健、儿科、职业健康和公共卫生项目中提供的预防性护理的核心组成部分，临床医生通常会评估免疫接种状况，推荐适用的疫苗，并就益处和风险提供咨询。Andre及其同事（2008）总结了全球疫苗接种对疾病、残疾和死亡的显著减少。本条目描述了免疫接种的工作原理及其作为预防实践的组织方式；针对个体的具体计划、资格和禁忌症受当前国家建议和临床判断的约束，此处不予提供。
Epidemiology
疫苗可预防疾病在历史上的传染病发病率和死亡率中占有相当大的比例，免疫接种计划已导致发病率急剧下降，并使天花得以根除（Andre, 2008）。维持高覆盖率是保持群体免疫所需的；覆盖率下降或分布不均与麻疹等疾病的重新出现有关，而疫苗信心的侵蚀被认为是项目绩效的威胁（Larson, 2011; Fine, 2011）。
History
主动免疫接种的历史可追溯到爱德华·詹纳（Edward Jenner）在18世纪末用牛痘接种预防天花，经过巴斯德（Pasteur）的减毒疫苗，到20世纪开发出针对白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎、麻疹和许多其他病原体的疫苗。1980年获得认证的全球天花根除运动仍然是组织化免疫接种的标志性成就，此后现代项目已将保护范围扩展到生命全程（Andre, 2008）。
Debates
- 项目应如何应对疫苗犹豫和信心侵蚀？
- 维持群体免疫所需的高覆盖率取决于公众信任；在某些情况下，信心下降与先前受控疾病的爆发有关，这使得沟通和建立信心成为一个核心的项目挑战，而不仅仅是技术挑战。
Key figures
- Stanley A. Plotkin
- Walter A. Orenstein
- Paul Fine
- Heidi J. Larson
- Bali Pulendran
Related topics
Seminal works
- andre-2008
- plotkin-2010
- fine-2011
- plotkin-orenstein-2018
Frequently asked questions
- 主动免疫和被动免疫有什么区别？
- 主动免疫（疫苗接种）刺激受种者自身的免疫系统建立保护和免疫记忆，通常提供持久保护。被动免疫提供现成的抗体（例如免疫球蛋白），提供即时但暂时的保护，而不诱导记忆。
- 群体免疫是什么意思？
- 群体免疫或社区免疫是指当足够高比例的人群具有免疫力时，对易感人群产生的间接保护，从而使病原体无法有效传播。所需的覆盖率取决于病原体的传染性（Fine, 2011）。