疫苗可预防疾病

疫苗可预防疾病是指存在安全有效疫苗的传染性疾病，通过免疫接种可以减少其发生，在某些情况下甚至可以消除或根除。在全球健康领域，它们是明确的成功案例，也是持续的公平性挑战：推动麻疹、脊髓灰质炎和其他感染下降的疫苗，在全球人口中的可及性仍然不均衡。

Definition

疫苗可预防疾病是指存在经许可的有效疫苗的传染病，通过免疫接种可以预防接种者患病，并减少疾病在人群中的传播。

Scope

本主题涵盖现有疫苗所针对的疾病、免疫接种保护个体和社区的群体层面机制，以及在全球范围内提供疫苗的项目和公平性维度。它属于参考教育性质，不提供疫苗接种时间表、剂量或个人免疫建议，这些由临床指南和国家项目规定。

Core questions

• 哪些传染病可以通过疫苗接种预防？
• 免疫接种如何同时保护接种者和周围社区？
• 什么是群体免疫？中断传播需要多高的覆盖率？
• 尽管有可用的疫苗，为什么疫苗可预防疾病的负担仍然存在？

Key concepts

• 主动免疫和被动免疫
• 疫苗效力和有效性
• 群体免疫阈值
• 免疫接种覆盖率
• 消除和根除
• 冷链和交付
• 疫苗犹豫和公平

Key theories

群体免疫

当人群中有足够比例的人具有免疫力时，传播链就会中断，即使未接种疫苗的个体也能获得间接保护；该阈值随病原体传播能力的增强而升高，将免疫接种覆盖率与人群层面的控制联系起来。

Mechanisms

疫苗通过抗原——减毒或灭活生物、亚单位、类毒素或基因模板——刺激免疫系统，从而在不引起疾病的情况下产生保护性免疫记忆。在人群层面，为足够多的易感人群接种疫苗可以降低有效再生数，并可能中断传播，从而为未免疫者提供间接保护；实现这种群体免疫效应所需的覆盖率随病原体传播能力的增强而增加。实现这些益处取决于有效的疫苗、包括冷链在内的运作良好的交付系统以及持续、公平的覆盖。

Clinical relevance

这一概念阐明了免疫接种项目为何是预防性公共卫生的基石，以及覆盖率差距如何导致麻疹等疾病的暴发。本条目描述了疫苗可预防疾病的人群逻辑，属于参考教育性质；个体的免疫接种决策遵循当前的临床指南和国家时间表，这些不属于本条目的范围。

Epidemiology

疫苗接种已使传染病死亡率大幅下降，包括天花的根除以及在覆盖率高的地区麻疹、白喉、百日咳、破伤风和侵袭性细菌性疾病的显著减少。然而，疾病负担仍然存在，主要集中在覆盖率低或中断的人群中，当免疫力低于群体免疫阈值时，疫情会再次暴发，使得公平交付成为全球健康的核心优先事项。

History

有意识的免疫接种可追溯到人痘接种术和詹纳的天花疫苗，经过细菌学时代的类毒素和灭活疫苗，发展到20世纪儿童免疫接种的扩展。协调一致的全球免疫接种项目的启动和天花的根除确立了疫苗接种作为一项标志性公共卫生干预措施的地位，而随后的几十年则扩大了可预防疾病的范围，并更加关注覆盖率和公平性。

Debates

项目应如何应对疫苗犹豫和覆盖率下降的问题？

维持群体免疫需要持续的高覆盖率，但不同社区的信心、可及性和自满情绪各不相同，如何平衡沟通、政策和服务措施以使覆盖率保持在疫情暴发阈值之上，仍存在争议。

Key figures

• Stanley Plotkin
• Walter Orenstein
• Paul Fine
• David Heymann

Seminal works

• andre-2008
• fine-2011
• plotkin-2018

Frequently asked questions

疾病“疫苗可预防”是什么意思？

这意味着存在针对致病原的安全有效疫苗，通过免疫接种可以预防接种者患病，并且在达到足够覆盖率时，可以减少其在人群中的传播。

为什么疫苗可预防疾病仍然会发生？

因为益处取决于覆盖率：当免疫接种因可及性障碍、供应问题、冲突或犹豫而中断时，免疫人群的比例可能低于阻断传播所需的阈值，从而导致疫情再次暴发。