儿童和青少年免疫接种时间表

儿童和青少年免疫接种时间表是推荐疫苗及其从出生到青春期接种时间的结构化、基于年龄的计划。它协调了接种哪些疫苗、在什么年龄接种以及接种多少剂次，以便在儿童可能接触到疫苗可预防疾病之前建立保护。

Definition

儿童和青少年免疫接种时间表是一个基于证据、按年龄结构排列的时间表，它规定了从出生到青春期个体的推荐疫苗、每剂接种的年龄以及剂量之间的间隔，旨在在整个生命过程中提供及时保护。

Scope

本条目解释了常规儿科和青少年免疫接种时间表的原理和结构：为什么剂量要根据母体抗体的消退和与年龄相关的风险来确定时间，为什么有些疫苗需要多剂次和加强剂，以及高时间表完成率如何支持群体免疫。它是时间表逻辑的教育性概述；任何儿童的具体疫苗、年龄、间隔和资格由当前的国家建议和临床判断确定，本条目不予重现。

Core questions

• 为什么特定疫苗在儿童和青少年时期要安排在特定年龄接种？
• 为什么许多疫苗需要初级系列的多剂次接种以及后来的加强剂？
• 母体抗体和发育中的婴儿免疫系统如何影响最早的剂量？
• 高且及时地完成时间表如何有助于群体免疫？
• 当时间表接种率下降或分布不均时，社区保护会发生什么？

Key concepts

• 基于年龄的剂量和时间安排
• 初级系列和加强剂量
• 母体（经胎盘）抗体减弱
• 免疫启动和记忆
• 剂量之间的最小间隔
• 补种疫苗
• 时间表完成率和覆盖率
• 群体免疫阈值

Mechanisms

时间表设计反映了与年龄相关的疾病风险和发育中的免疫系统之间的相互作用。最早的剂量是根据通过胎盘转移的保护性抗体下降的时间确定的，此后婴儿必须产生自己的免疫反应；初级系列中的多剂次建立并巩固抗原特异性记忆，后来的加强剂则对抗免疫力减弱（Plotkin's Vaccines, 2018）。青少年剂量针对的是最好在特定暴露前接种或在生命第二个十年需要加强的疫苗。由于完成时间表使人群中易感者的比例保持在较低水平，它支撑了保护那些过小或因其他原因无法接种疫苗者的群体免疫（Fine, 2011）。

Clinical relevance

常规免疫接种是儿童和青少年预防保健的一项重要活动，在临床就诊时评估免疫接种状况是儿科实践的标准组成部分。本条目描述了时间表背后的结构和原因；适合个体儿童的具体疫苗、年龄和间隔由当前的权威建议和临床医生确定，此处未具体说明。

Epidemiology

常规儿童免疫接种已使麻疹、白喉、百日咳和脊髓灰质炎等疾病的发病率大幅持续下降，是最具成本效益的公共卫生干预措施之一（Andre, 2008）。维持群体免疫取决于高且均匀分布的覆盖率；2008年圣地亚哥麻疹暴发表明，尽管总体覆盖率很高，但故意未接种疫苗儿童的聚集如何导致输入病例传播（Sugerman, 2010）。疫苗信心下降被认为是某些地区接种率下降的一个驱动因素（Larson, 2011）。

History

常规儿童免疫接种在二十世纪随着白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎和麻疹疫苗的出现而扩大，并被整合到协调的时间表中。世界卫生组织于1974年启动的扩大免疫规划，构建了通过国家计划实施的结构化、基于年龄的儿童疫苗接种的现代模式（Andre, 2008）。

Debates

未接种疫苗儿童的聚集如何威胁社区保护？

即使总体覆盖率很高，未接种疫苗儿童的地理或社会聚集也可能低于当地的群体免疫阈值，并允许输入性感染传播，如2008年圣地亚哥麻疹暴发所记录的那样。

Key figures

• Stanley A. Plotkin
• Walter A. Orenstein
• Paul Fine

Seminal works

• andre-2008
• fine-2011
• sugerman-2010

Frequently asked questions

为什么婴儿需要接种同一疫苗的几剂？

许多疫苗需要初级系列的多剂次接种，以在未成熟的婴儿免疫系统中建立和加强强大、持久的免疫反应，并随后通过加强剂量来对抗免疫力随时间减弱的情况。

儿童疫苗接种的时间安排为何重要？

剂量的时间安排是为了在儿童可能接触到疾病之前建立保护，并随着母体抗体的减弱而进行；在推荐年龄接种疫苗有助于确保在风险最大的时期获得保护。