免疫接种时间表与疫苗可预防疾病

免疫接种是刻意诱导保护性免疫的过程，通常通过疫苗接种实现，它是预防许多儿童感染的主要工具。疫苗可预防疾病是指存在有效疫苗的疾病；免疫接种时间表规定了接种哪些疫苗以及在什么年龄接种，以便在儿童最易受感染之前建立保护。

Definition

免疫接种是诱导或提供对感染性病原体免疫的过程；主动免疫（疫苗接种）通过呈现抗原，使宿主的适应性免疫系统产生保护性记忆，而疫苗可预防疾病是指存在此类疫苗可预防的感染。

Scope

本条目涵盖主动免疫的概念、年龄结构化儿童接种时间表的原理、疫苗针对的疾病以及群体免疫等人口层面效应。它将免疫接种作为儿科传染病中的一个参考主题；它不指定剂量、产品或个体化疫苗接种决策，这些属于当前权威时间表和临床医生的判断范畴。

Core questions

• 为什么儿童疫苗是按特定年龄接种，而不是一次性全部接种？
• 疫苗如何诱导持久的保护性免疫？
• 什么是群体免疫？对于特定疾病，需要达到多高的覆盖率才能实现群体免疫？
• 如何衡量免疫接种项目对人口的影响？

Key concepts

• 主动免疫与被动免疫
• 免疫记忆
• 年龄结构化免疫接种时间表
• 群体（人口）免疫和群体免疫阈值
• 疫苗效力与有效性
• 结合疫苗
• 补种疫苗
• 母体抗体和疫苗接种时机

Mechanisms

疫苗通过呈现抗原——无论是减毒活生物体、灭活病原体、亚单位、与载体蛋白结合的多糖，还是核酸模板——来刺激免疫系统，而不会引起疾病。适应性免疫反应会产生记忆B细胞和T细胞，从而在后续暴露时反应更快、更强。接种时间表按年龄结构化，因为母体抗体、免疫成熟度和最大风险窗口在婴儿期和儿童期有所不同；某些抗原需要多剂次才能建立持久记忆。当人群中有足够高比例的人获得免疫时，传播链就会中断，从而间接保护未获得免疫的人（群体免疫）。所需的阈值随着病原体的传播能力而升高。

Clinical relevance

在覆盖率高的地区，免疫接种是麻疹、百日咳以及侵袭性肺炎球菌和b型流感嗜血杆菌感染等疾病大幅下降的基础。本条目在参考层面解释了为什么免疫接种对儿童健康至关重要；具体的疫苗、年龄和剂量由当前的国家和国际时间表规定，此处不作规定。

Epidemiology

在覆盖率不完全的地区，疫苗可预防感染仍然是儿童发病率和死亡率的重要原因；肺炎和腹泻病（其中许多病因可通过疫苗预防）仍然是全球五岁以下儿童死亡的主要原因（Walker, 2013）。疫苗效力因产品和病原体而异——例如，流感疫苗在不同季节表现出中等且可变的效力（Osterholm, 2012）——这是覆盖率和项目设计对人口影响至关重要的原因之一。

History

主动免疫可追溯到18世纪和19世纪的天花接种和牛痘接种，但常规多抗原儿童接种时间表是20世纪的发展。针对有荚膜细菌的结合疫苗的引入以及免疫接种项目的全球扩展，显著减少了几种曾经常见的儿童感染，并将注意力转向维持覆盖率和解决剩余差距。

Seminal works

• osterholm-2012
• walker-2013
• plotkin-textbook

Frequently asked questions

疾病可预防性是什么意思？

这意味着存在一种有效的疫苗，可以诱导对该感染的保护性免疫，因此可以在接种疫苗的个体中预防疾病，并在高覆盖率下在人群中抑制疾病传播。

什么是群体免疫？

当人群中有足够高比例的人获得免疫时，传播链就会中断，从而间接保护那些本身没有免疫力的人；对于传播性更强的病原体，所需的比例更高。