疫苗类型、作用机制和免疫原性

疫苗通过以不同形式（从完整的灭活或减毒生物体到纯化的亚单位、结合物和核酸平台）向免疫系统呈递抗原，从而诱导保护性免疫。本条目概述了主要的疫苗类型、每种疫苗如何与免疫系统相互作用，以及疫苗免疫原性的含义。

Definition

疫苗是一种抗原性物质的制剂——可以是完整的病原体、其组分，或指示身体制造抗原的指令——用于诱导针对传染性病原体的适应性免疫。免疫原性是疫苗引发可测量免疫反应的能力，而保护相关指标是与疾病保护在统计学上相关的特定免疫标志物。

Scope

本条目涵盖了主要的疫苗平台及其引发抗体和细胞反应以及免疫记忆的免疫学机制，以及免疫原性概念和将免疫反应与临床益处联系起来的保护相关指标。它是一个关于疫苗如何发挥作用的概念性和教育性概述，而不是关于使用哪种疫苗或如何接种疫苗的指南。

Core questions

• 主要的疫苗平台有哪些？它们在抗原呈递方式上有何不同？
• 减毒活疫苗、灭活疫苗、亚单位疫苗、结合疫苗和核酸疫苗各自如何与免疫系统相互作用？
• 佐剂和先天免疫感应在塑造免疫反应中扮演什么角色？
• 什么是免疫原性？它与保护相关指标有何关系？
• 为什么有些疫苗能提供持久的终身保护，而另一些则需要加强接种？

Key concepts

• 减毒活疫苗
• 灭活（死）疫苗
• 亚单位、重组和多糖疫苗
• 结合疫苗
• 类毒素疫苗
• 病毒载体和核酸（mRNA/DNA）平台
• 佐剂和先天免疫激活
• 体液和细胞介导的反应
• 免疫原性和保护相关指标
• 免疫记忆和持久性

Mechanisms

疫苗通过以某种形式将抗原递送至免疫系统来发挥作用，这种形式能够触发先天性感应、抗原呈递以及抗原特异性B淋巴细胞和T淋巴细胞的启动，从而产生效应反应和长效记忆（Pulendran & Ahmed, 2011）。不同的平台实现这一目标的方式各异：减毒活疫苗短暂复制并广泛刺激体液免疫和细胞免疫；灭活疫苗和亚单位疫苗呈递非复制性抗原，通常与佐剂一起使用以增强反应；结合疫苗将多糖与载体蛋白偶联，以在幼儿中引发T细胞辅助和记忆；类毒素疫苗中和毒素介导的疾病；病毒载体和核酸平台递送遗传指令，使受体细胞短暂表达抗原（Sadarangani, 2021）。抗体反应，包括针对某些病原体的广谱中和抗体，对于许多疫苗的保护至关重要（Corti & Lanzavecchia, 2013）。追踪保护的免疫标志物是保护相关指标，它指导疫苗评估（Plotkin, 2010）。

Clinical relevance

了解疫苗平台和免疫原性有助于临床医生和公共卫生从业者理解为什么疫苗在剂量、持久性以及最适合的接种人群方面存在差异。本条目是概念性和教育性的，描述了作用机制；它不推荐任何特定产品或针对任何个体的接种方案。

History

疫苗开发从詹纳和巴斯德的整体生物体方法，通过20世纪的灭活疫苗、类毒素疫苗、多糖疫苗和结合疫苗，发展到重组亚单位疫苗，最近又发展到在COVID-19大流行期间崭露头角的病毒载体和核酸平台（Sadarangani, 2021）。纵观这段历史，其统一目标是以安全有效的方式呈递抗原，以引发保护性、持久性免疫（Pulendran & Ahmed, 2011）。

Key figures

• Bali Pulendran
• Rafi Ahmed
• Stanley A. Plotkin
• Antonio Lanzavecchia

Seminal works

• pulendran-2011
• plotkin-2010
• corti-2013

Frequently asked questions

减毒活疫苗和灭活疫苗有什么区别？

减毒活疫苗含有减弱但能复制的生物体形式，能广泛刺激免疫，通常提供持久保护。灭活疫苗含有被杀死的生物体或其组分，不能复制，通常需要佐剂或多次接种，并可能需要加强针。

免疫原性是什么意思？

免疫原性是疫苗引发可测量免疫反应（如抗体或T细胞活性）的能力。当某个特定的反应水平被证明与疾病保护相关时，它被称为保护相关指标（Plotkin, 2010）。