疫苗可预防疾病与流行病学
疫苗可预防疾病（VPDs）是指存在经许可的疫苗，能够预防感染、疾病或进一步传播的传染病。本领域旨在调查这些疾病的流行病学——免疫接种引入后其负担如何变化，疫苗接种如何在人群层面中断传播，以及监测措施如何衡量疾病控制、消除和根除的进展。
Definition
疫苗可预防疾病是指有有效疫苗可用的传染病；其流行病学描述了疫苗引入前后该疾病在人群中的分布、决定因素和由计划驱动的趋势。
Scope
本领域旨在引导读者了解常规和目标疫苗接种计划旨在预防的疾病，按病原体（病毒和细菌）和免疫接种的人群层面目标进行组织。它将个体病原体的生物学与流行病学概念（如群体免疫、疫苗接种覆盖率以及疾病控制、消除和根除之间的区别）联系起来。它是一个参考概述，不提供时间表或个体免疫接种建议。
Sub-topics
Core questions
- 哪些传染病可以通过现有疫苗预防，以及它们是由哪些病原体引起的？
- 自免疫接种引入以来，这些疾病的发病率和死亡率发生了怎样的变化？
- 人群层面的疫苗接种如何通过群体免疫中断传播？
- 哪些阈值和条件将疾病控制与消除和根除区分开来？
Key concepts
- 疫苗可预防疾病（VPD）
- 疫苗接种覆盖率
- 基本再生数（R0）
- 群体免疫阈值
- 疾病控制、消除和根除
- 监测和病例定义
- 疫苗前与疫苗后时代的疾病负担
Key theories
- 群体免疫
- 当足够比例的人群具有免疫力时，维持病原体传播的链条就会中断，从而间接保护易感个体；其阈值取决于基本再生数和疫苗有效性。
Mechanisms
疫苗在个体中诱导免疫记忆，降低暴露者感染或传播病原体的可能性。在人群层面，不断提高的疫苗接种覆盖率会降低有效再生数；一旦足够多的人群获得免疫，持续传播就变得不可能，发病率就会下降，通常远低于单独个体保护所能预测的水平。这种间接益处的大小取决于病原体的传播能力以及疫苗预防感染和传播的效果和持久性。监测跟踪这些动态，使计划能够发现疫情、衡量进展并识别易感性缺口。
Clinical relevance
了解哪些疾病是疫苗可预防的以及其流行病学如何变化，是健康科学中证据评估和公共卫生素养的一部分。许多此类疾病发病率和死亡率的显著下降，描述了免疫接种计划对人群的影响；本条目旨在阐述这些证据，而非作为个体免疫接种决策的依据。
Epidemiology
对于许多经典的疫苗可预防疾病，在有完善计划的国家中，报告病例相对于疫苗前时代已下降约90%或更多，死亡和住院人数也有类似的下降。下降幅度因疾病而异，并取决于持续高覆盖率；如果覆盖率下降或监测减弱，下降趋势可能会逆转，而输入病例可能在部分易感人群中重新引发传播。
History
现代疫苗可预防疾病的概念源于詹纳的天花疫苗接种，并在整个二十世纪随着针对白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎、麻疹和许多其他病原体的疫苗的开发而扩展。从1970年代开始，扩大的免疫接种计划与系统监测相结合，使得量化疫苗接种对人群的影响以及制定雄心勃勃的目标（如特定疾病的消除和根除）成为可能。
Key figures
- Stanley Plotkin
- Walter Orenstein
- Paul Fine
- Donald Henderson
Related topics
Seminal works
- roush-2007
- fine-1993
- plotkin-2018
Frequently asked questions
- 什么使一种疾病“疫苗可预防”？
- 当存在一种经许可的有效疫苗，能够预防导致该疾病的病原体感染、临床疾病或传播时，该疾病就被称为疫苗可预防疾病。
- 为什么疫苗接种能保护未接种疫苗的人？
- 当足够多的人群具有免疫力时，病原体就无法找到连续的易感宿主链，从而中断传播，未接种疫苗的个体也因此受到间接保护——这就是群体免疫现象。