成人免疫接种和补种疫苗

成人免疫接种将疫苗接种范围扩展到儿童期之后，以保护成年人免受因年龄、暴露或健康状况而持续存在或增加风险的疾病侵害。而补种疫苗则是针对那些在生命早期未接种或接种不足的人群，完成或重新开始疫苗接种计划。两者共同体现了免疫接种是一项贯穿生命全程的活动，而非仅限于儿童期的原则。

Definition

成人免疫接种是指在成年期向人们提供推荐的疫苗，以预防或减轻疫苗可预防的疾病；补种疫苗是指有计划地完成或恢复不完整的免疫接种系列，使用最短间隔，以便之前已接种的剂量仍然有效，无需重复。

Scope

本条目解释了成人接种疫苗和补种疫苗的理由：为什么一些儿童期疫苗的保护作用会减弱并需要加强，为什么年龄、职业、旅行或合并症会产生新的适应症，以及如何完成错过或中断的接种计划而无需从头开始。这是一份教育性概述；任何成年人的具体疫苗、剂量、年龄和间隔均受当前国家建议和临床判断的指导，此处不予赘述。

Core questions

• 如果成年人小时候接种过疫苗，为什么他们仍然需要疫苗？
• 一些疫苗的免疫力如何随时间减弱，以及如何加强？
• 年龄、职业、旅行或慢性病会产生哪些新的免疫接种适应症？
• 如何完成中断或不完整的系列接种而无需不必要地重新开始？
• 成人免疫接种如何有助于保护易感接触者和更广泛的社区？

Key concepts

• 全生命周期免疫接种
• 免疫力减弱和加强剂量
• 基于风险和基于年龄的适应症
• 补种和最短间隔
• 剂量有效（无需重新开始中断的系列接种）
• 职业和旅行相关疫苗接种
• 易感接触者的“茧式保护”
• 免疫接种状况评估

Mechanisms

成人免疫接种解决两种情况。首先，一些疫苗的保护作用会随着时间的推移而减弱，因此加强剂量会重新扩大抗原特异性记忆，并恢复保护性免疫标志物（Plotkin, 2010）。其次，随着年龄、合并症、职业或旅行，新的风险会出现，从而产生儿童期不适用的适应症。补种疫苗遵循的原则是，之前接种的剂量仍然有效：中断的系列接种会使用推荐的最短间隔恢复，而不是重新开始，因为免疫启动作用在剂量之间持续存在（Plotkin's Vaccines, 2018）。通过使更多成年人获得免疫，这种做法也支持了社区保护（Fine, 2011）。

Clinical relevance

审查和更新免疫接种状况是成人初级保健、职业健康、旅行医学以及慢性病患者护理的常规组成部分。本条目描述了成人和补种免疫接种的逻辑，而不是指导个体接种特定疫苗；适当的疫苗、间隔和资格由当前的权威建议和临床医生确定。

Epidemiology

许多疫苗可预防疾病在成年期仍然造成相当大的负担，免疫接种在整个生命过程中持续预防疾病、残疾和死亡（Andre, 2008）。成人免疫接种覆盖率通常低于儿童期覆盖率且变异性更大，补种疫苗的空白使得易感成年人可能导致持续传播；维持接种率部分取决于信心和可及性（Larson, 2011）。

History

随着儿童免疫接种计划的成熟，人们的注意力扩展到整个生命周期的免疫接种，认识到免疫力减弱、与年龄相关的风险以及生命早期错过接种人群的需求。补种疫苗和成人接种计划的框架与儿童接种计划通过国家免疫规划同步发展（Andre, 2008）。

Key figures

• Stanley A. Plotkin
• Walter A. Orenstein
• Paul Fine

Seminal works

• andre-2008
• plotkin-2010
• fine-2011

Frequently asked questions

如果我小时候接种过疫苗，为什么成年后可能仍然需要疫苗？

一些疫苗的保护作用会随时间减弱，需要加强；新的适应症可能因年龄、健康状况、职业或旅行而出现。成人免疫接种解决了这些问题，从而使保护在整个生命周期中持续存在。

如果我的疫苗接种系列中断了，我需要重新开始吗？

通常不需要。补种疫苗会使用推荐的最短间隔恢复中断的系列接种；之前接种的剂量通常仍然有效，无需重复。针对个体的具体方法由当前的建议和临床医生确定。