工作场所噪声暴露

工作场所噪声暴露是指接触到可能损害听力或以其他方式危害健康的声强和持续时间。职业噪声是工作人群中可预防、不可逆听力损失的主要原因，也是工业卫生领域长期关注的问题。

Definition

职业噪声暴露是指工人在工作场所接触到的声能，其特征是声压级和持续时间，并以时间加权平均值或累积噪声剂量来概括，有可能导致噪声性听力损失及相关影响。

Scope

本主题涵盖了职业噪声暴露的量化方法（声压级分贝、时间加权平均值和累积剂量）、噪声对听觉的影响（暂时性和永久性阈值偏移以及噪声性听力损失）以及公认的非听觉关联。它将工作场所噪声作为参考和公共卫生主题来处理，包括其全球负担，而不是作为听力测量、临床或合规性指导。

Core questions

• 职业噪声暴露如何测量并表示为剂量？
• 累积噪声暴露如何导致暂时性和永久性听力损失？
• 职业噪声性听力损失的全球和行业负担如何？
• 工作场所噪声与哪些非听觉健康影响相关？

Key concepts

• 声压级和分贝（dBA）
• 时间加权平均值和噪声剂量
• 暂时性和永久性阈值偏移
• 噪声性听力损失
• 交换率和暴露-持续时间权衡
• 脉冲噪声和连续噪声
• 听力监测

Mechanisms

进入耳朵的声能被传输到耳蜗，在那里，高水平或持续的声能会对外毛细胞和支持结构造成代谢和机械应力。短暂的过度暴露会产生可能恢复的暂时性阈值偏移，但重复或强烈的暴露会导致毛细胞累积性、不可逆的损失和永久性阈值偏移——即噪声性听力损失——通常始于3-6 kHz左右的高频。损害程度取决于声压级和持续时间结合的累积剂量，个体易感性会影响结果，正如Sliwinska-Kowalska和Davis（2012）所综述的。

Clinical relevance

了解噪声暴露如何测量以及如何导致听力损失，是识别职业性听力损失和评估暴露-结果证据的基础。本条目在参考层面描述了职业噪声及其影响，不提供个体听力测量解释、治疗或合规性说明。

Epidemiology

职业噪声是导致成人听力损失的全球主要因素之一。Nelson及其同事（2005）估计，职业噪声在全球致残性成人听力损失负担中占有相当大的比例，导致数百万残疾调整生命年，其中负担主要集中在制造业、采矿业、建筑业和类似高噪声行业的男性工人中。

History

19世纪就已认识到嘈杂行业中的噪声性听力损失——“锅炉工人耳聋”，重工业的发展使职业噪声成为20世纪工业卫生领域的一个标志性问题。标准化声级测量、噪声剂量测量和听力监测使其测量规范化，后来的全球疾病负担分析量化了其对人口的影响。

Seminal works

• nelson-2005-noise
• sliwinska-kowalska-2012

Frequently asked questions

职业噪声暴露如何测量？

以A加权分贝（dBA）的声压级测量，并结合持续时间，形成时间加权平均值或累积噪声剂量，反映工作日内接收的总能量。

为什么噪声性听力损失通常是永久性的？

重复或强烈的噪声会不可逆地损害耳蜗毛细胞，而毛细胞不会再生；一旦损失足够多，由此产生的听力损失就不会恢复，尽管通过暴露控制可以在很大程度上预防它。