感音神经性听力损失

感音神经性听力损失是指由耳蜗（听觉的感觉器官）或听神经及其中心连接受损引起的听力障碍。与传导性听力损失不同，传导性听力损失是声音在到达健康的内耳途中受阻，而感音神经性听力损失则反映了转导或神经传递的失败，因此声音到达耳蜗但未能忠实地转换为神经信号。它是最常见的永久性听力损失类型，包括年龄相关性听力损失、噪声性听力损失和突发性感觉神经性听力损失。

Definition

感音神经性听力损失是由于耳蜗、其毛细胞或听觉（耳蜗）神经功能障碍或损伤导致的听力下降，听力学特征是气导和骨导阈值均降低，且无气骨导差。

Scope

本主题涵盖了感音神经性听力损失，将其作为一种临床类别，由耳蜗毛细胞、耳蜗或听神经层面的病变定义。它讨论了主要形式，包括老年性耳聋（年龄相关性）、噪声性听力损失和突发性感觉神经性听力损失，以及将其与传导性听力损失区分开来的听力学模式。它是一个参考条目，不提供针对个体的诊断或治疗指导。

Key concepts

• 耳蜗毛细胞
• 听觉（耳蜗）神经
• 老年性耳聋（年龄相关性听力损失）
• 噪声性听力损失
• 突发性感觉神经性听力损失
• 无气骨导差
• 人工耳蜗植入和助听器
• 耳毒性

Mechanisms

听觉依赖于耳蜗毛细胞将机械声振动转换为神经冲动，然后这些冲动通过听神经传递到脑干和大脑皮层。当这种转导或传递失败时，就会导致感音神经性听力损失：毛细胞可能因衰老（老年性耳聋）、过度噪声暴露、耳毒性药物或遗传和感染原因而丧失，听神经可能受肿瘤或炎症影响。由于气导和骨导途径最终都到达同一受损的耳蜗，因此听力测量显示两者阈值均降低，而没有传导性听力损失特有的气骨导差。突发性感觉神经性听力损失是一种急性且常为特发性的事件，被视为一种独特的临床表现，需要及时评估。

Clinical relevance

感音神经性听力损失是永久性听力障碍的主要形式，并构成了助听器和人工耳蜗康复概念化的框架。本条目描述了该类别及其机制，以供参考和教育；它不是个体诊断或选择皮质类固醇或植入等治疗方案的依据。

Epidemiology

感音神经性听力损失，特别是与年龄相关的老年性耳聋，在全球听力损失负担中占最大份额。2019年全球疾病负担研究估计，超过15亿人患有某种程度的听力损失，且随年龄增长急剧增加，全球听力健康分析强调了全球范围内助听器和人工耳蜗植入的巨大未满足需求。噪声性听力损失是工作年龄人群中一个主要的、可预防的致病因素。

History

感音神经性听力损失与传导性听力损失的区别，是在音叉测试和纯音测听发展之后才被认识到的，这些测试表明一些患者的骨导和气导均有下降。后来助听器的发展，以及从20世纪末开始的人工耳蜗，改变了对严重感音神经性听力损失的理解和康复。

Seminal works

• chandrasekhar-2019
• wilson-2017
• gbd-hearing-2021

Frequently asked questions

感音神经性听力损失在听力测试中与传导性听力损失有何不同？

在感音神经性听力损失中，气导和骨导阈值均降低，且无气骨导差，因为问题在于耳蜗或听神经。在传导性听力损失中，骨导相对保留，并存在气骨导差。

什么是突发性感觉神经性听力损失？

它是一种快速发作的感音神经性听力损失，通常在数小时至数天内发生，且常发生于单耳，被视为需要及时评估的临床情况。本条目以一般参考术语描述该概念，并非个体医疗建议。