年龄相关性听力损失（老年性耳聋）

老年性耳聋是伴随衰老而出现的进行性、通常为双侧对称性感音神经性听力损失。它通常始于高频，与言语清晰度下降（尤其是在背景噪音中）相关，而非简单的响度损失。作为晚年最常见的慢性疾病之一，它反映了耳蜗和中枢听觉通路的累积变化。

Definition

老年性耳聋是与年龄相关的感音神经性听力损失，通常为双侧、对称性，在高频处最为明显，源于耳蜗和中枢听觉通路在生命周期中的退行性变化。

Scope

本条目涵盖了年龄相关性听力损失的耳蜗和神经基础变化、其典型的高频听力图模式、流行病学及其与交流和认知能力的关联。它是一个关于该疾病及其分类和研究方式的参考性描述；它不提供针对个体的诊断阈值或治疗建议。

Key concepts

• 高频、倾斜型听力图
• 双侧对称性损失
• 在噪音中理解言语困难
• 感觉性、神经性、代谢性和机械性耳蜗变化
• 中枢听觉老化
• 与认知能力下降的关联

Mechanisms

年龄相关性听力损失反映了听觉系统沿线的累积退化。经典的描述区分了感觉性损失（外毛细胞退化）、神经性损失（螺旋神经节神经元损失）、代谢性或纹状体损失（血管纹退化影响耳蜗电池）以及耳蜗间隔的机械性变化，尽管大多数病例是多种过程的结合。中枢听觉和认知变化增加了理解言语的难度，尤其是在噪音中，这就是为什么老年性耳聋对言语清晰度的损害往往与纯音听力损失不成比例。

Clinical relevance

老年性耳聋是老年人听力损失的主要原因，也是晚年寻求听力护理的常见原因。其相关性超越了耳朵本身：流行病学研究已将年龄相关性听力损失与交流困难、社会隔离和认知能力下降联系起来。本条目描述了这些关联，以供参考和证据评估，并非个体诊断或管理的依据。

Epidemiology

年龄相关性听力损失的患病率随年龄增长而急剧上升，影响着晚年大部分成年人，是全球听力残疾负担的主要原因之一。队列研究报告了听力损失与痴呆症发病之间的关联，促使大量研究探讨两者之间是否存在联系以及如何联系。

History

将听力损失视为衰老的一个独特特征的认识早于现代听力学，但老年性耳聋作为一种感音神经性、高频损失并具有可识别的耳蜗基质的系统性特征，是通过20世纪的组织病理学和听力测量学发展起来的。最近的流行病学研究将老年性耳聋重新定义为一种对认知和健康老龄化具有广泛影响的疾病。

Debates

年龄相关性听力损失与痴呆症之间的联系是因果关系吗？

队列数据显示听力损失与后期认知能力下降或痴呆症之间存在关联，但这种关系是因果关系、共享共同通路，还是反映了测量和混杂因素，仍然是一个活跃的研究问题。

Key figures

• George A. Gates
• Frank R. Lin
• James H. Mills

Seminal works

• gates-2005
• cunningham-2017
• lin-2011

Frequently asked questions

为什么老年性耳聋患者常说他们能听到但听不懂？

年龄相关性听力损失在高频处最为严重，并涉及中枢听觉变化，因此承载言语清晰度的辅音受到影响，即使整体响度似乎足够，在背景噪音中理解言语的能力也会下降。

老年性耳聋与噪声性听力损失相同吗？

两者都是感音神经性听力损失，并且可能重叠，但老年性耳聋特指与年龄相关的部分；噪声暴露是一个单独的、通常是累加的原因，将在其自己的主题下讨论。