除颤和自动体外除颤器 (AED)

除颤是指通过心脏传递受控的电击，以终止致命的、紊乱的心律——心室颤动或无脉性室性心动过速——并使协调的、有灌注的心律得以恢复。自动体外除颤器 (AED) 是一种便携式设备，可分析心律并指导非专业或专业救援人员仅在需要时进行电击。

Definition

除颤是对心脏施加短暂的、高能量的电流，以停止心室颤动或无脉性室性心动过速；自动体外除颤器是一种便携式设备，可检测这些可电击性心律并提示进行电击。

Scope

本条目涵盖电除颤的原理、早期除颤在可电击性心脏骤停中的作用、自动体外除颤器的功能以及公共场所除颤项目。本条目为描述性内容，不提供设备操作说明或能量设置。

Key concepts

• 可电击性心律（心室颤动、无脉性室性心动过速）
• 早期除颤和电击时间
• 自动体外除颤器 (AED) 心律分析
• 公共场所除颤
• 除颤与胸外按压的结合
• 生存链

Mechanisms

在心室颤动中，心脏的电活动是混乱的，无法产生有效的泵血。除颤电击会同时使大部分心肌去极化，短暂停止所有电活动，以便心脏的内在起搏器能够恢复有组织的、有灌注的心律。随着颤动持续时间的延长，除颤成功的可能性会迅速下降，这就是为什么电击时间至关重要，以及为什么在电击前后持续进行胸外按压以维持灌注。自动体外除颤器会记录和分析心律，并且仅在检测到可电击模式时才建议进行电击，从而使不具备心律判读技能的救援人员也能安全地进行除颤。

Clinical relevance

早期除颤是心脏骤停生存链中的核心环节之一，也是公共场所AED项目存在的主要原因。本条目描述了其原理和证据以供参考；何时以及如何进行除颤应遵循设备提示、当前指南和培训，而非本摘要。

Epidemiology

相当一部分院外心脏骤停患者最初表现为可电击性心律，对于这些患者，生存率与电击传递的速度密切相关。一项关于公共场所除颤的随机试验发现，对非专业救援人员进行AED培训和配备AED，可以提高公共场所院外心脏骤停的生存率，这支持了AED项目的推广。

History

体外电除颤在20世纪中叶确立，并与胸外按压一起成为现代复苏的核心组成部分。后来紧凑型自动体外除颤器的发展使得非专业救援人员进行心律分析和电击成为可能，从而促成了公共场所除颤项目，这些项目现已反映在国际复苏指南中。

Debates

如何最好地扩展和定位公共场所AED

虽然早期除颤明显提高了可电击性心脏骤停的生存率，但公共场所AED的最佳放置、密度和调度整合——以及如何确保它们能够及时被使用——仍然是复苏系统研究中的活跃问题。

Seminal works

• pad-trial-2004
• soar-2021
• panchal-2020

Frequently asked questions

除颤电击到底有什么作用？

它会瞬间使大部分心肌同时去极化，停止心室颤动混乱的电活动，以便心脏自身的起搏器能够重新启动有组织的、有灌注的心律。

除颤器能使完全停止的心脏重新跳动吗？

不能。除颤治疗的是特定的紊乱心律（心室颤动和无脉性室性心动过速）；自动体外除颤器会分析心律，并且在不适宜电击时（例如在心搏停止时）不会建议进行电击。