高级心脏生命支持

高级心脏生命支持（ACLS）是受过训练的临床团队在基本生命支持启动后提供的复苏水平。它增加了高级气道管理、血管或骨髓内通路、心律分析、除颤策略以及复苏药物的给药，并围绕区分可电击心律和不可电击心律以及处理可逆原因的算法进行组织。

Definition

高级心脏生命支持是指通过高级干预措施（包括气道和通气管理、血管通路、除颤和药物治疗）对心脏骤停进行复苏，这些干预措施由受过训练的提供者根据基于心律的算法应用。

Scope

本主题涵盖高级生命支持的结构：团队协作的骤停管理、可电击（心室颤动/无脉性室性心动过速）和不可电击（心脏停搏/无脉电活动）路径、可逆原因的查找以及呼气末二氧化碳监测和复苏后过渡的作用，均按照共识指南的规定。它是一个概念性参考，刻意省略了药物剂量和个体化方案。

Key concepts

• 可电击与不可电击心律
• 除颤策略
• 高级气道管理
• 血管和骨髓内通路
• 复苏药理学
• 可逆原因（H's 和 T's）
• 波形呼气末二氧化碳监测
• 团队协作复苏

Mechanisms

ACLS 在持续高质量心肺复苏（CPR）的基础上分层进行明确干预。心律分析将骤停分为可电击路径（除颤旨在终止心室颤动或无脉性室性心动过速）和不可电击路径（心脏停搏或无脉电活动），后者强调按压和治疗病因。血管通路允许输注复苏药物，而带有波形呼气末二氧化碳监测的高级气道管理支持通气，并提供心肺复苏质量和自主循环恢复的生理信号。在此过程中，团队系统地考虑可逆原因，以确保不会遗漏可治疗的促成因素。

Clinical relevance

ACLS 规范了复苏团队在心脏骤停期间协调决策的方式，其算法总结了当前关于除颤、药物和针对病因治疗顺序的共识。本条目旨在提供教育性指导，它不是一个方案，不包含剂量信息，也不能替代认证培训或实时临床判断。

Epidemiology

高级生命支持后的结果在很大程度上取决于初始心律——可电击心律通常与比心脏停搏或无脉电活动更好的生存率相关——以及从骤停到有效干预的时间，正如国际指南综合报告所总结的。

History

高级生命支持随着除颤、气管插管和复苏药理学在20世纪后期被整合到标准化、基于团队的算法中而发展。复苏委员会之间的国际联络定期就科学和治疗建议达成共识，美国心脏协会和欧洲复苏理事会由此制定了定期更新的高级生命支持指南。

Debates

复苏药物的作用和时机

随着指南制定过程中试验证据的积累，血管升压药和抗心律失常药等药物对有意义生存（而非短期循环恢复）的贡献及其相对于除颤的最佳时机仍在不断完善。

Key figures

• Jasmeet Soar
• Jerry Nolan
• Ashish Panchal
• Robert Merchant

Seminal works

• panchal-2020
• soar-2021
• merchant-2020

Frequently asked questions

ACLS 中可电击心律和不可电击心律有什么区别？

可电击心律——心室颤动和无脉性室性心动过速——可能对除颤有反应，而不可电击心律——心脏停搏和无脉电活动——不通过电击治疗，而是通过按压、药物和治疗可逆原因来管理。

为什么 ACLS 算法强调可逆原因？

许多骤停是由可治疗的疾病引起的，通常总结为 H's 和 T's；识别并纠正这些疾病对于复苏成功至关重要。