避孕和计划生育
避孕和计划生育是关于有意预防怀孕以及生育间隔或限制生育的方法和临床知识体系。它涵盖了激素类药物、宫内节育器、屏障避孕法、紧急避孕和外科绝育，既作为一套临床干预措施，也作为塑造生殖自主权和人口健康的公共卫生领域进行研究。
Definition
避孕是通过行为、药物、器械或外科手段有意阻止受孕或着床；计划生育是决定子女数量和生育时机的更广泛实践，其中避孕是主要的临床工具。
Scope
本领域旨在向读者介绍主要的短期和长期避孕方法、常规使用与完美使用有效性的概念，以及将避孕方法与个体健康状况相匹配的医学适用性框架。它链接到关于激素避孕、宫内节育器、屏障避孕法、紧急避孕和绝育的详细主题条目。它是一个描述这些方法如何运作以及如何被研究的参考概述，而非针对任何个体的临床建议。
Sub-topics
Core questions
- 如何衡量避孕效果，以及为什么常规使用和完美使用失败率不同？
- 长效可逆方法与短效和永久性方法有何区别？
- 如何根据个人的医学适用性和具体情况选择避孕方法？
Key concepts
- 常规使用与完美使用有效性
- Pearl指数和生命表失败率
- 长效可逆避孕（LARC）
- 可逆与永久性方法
- 医学适用性标准
- 避孕持续使用和中止使用
- 未满足的避孕需求
Mechanisms
避孕方法在生殖过程的不同环节发挥作用：通过抑制排卵（复方和单纯孕激素激素方法），通过创造不利于精子或受精的化学或物理环境（铜宫内节育器、杀精剂、屏障），通过使宫颈粘液变稠和改变子宫内膜，或通过永久性中断配子运输（输卵管结扎、输精管结扎）。实际效果取决于生物学机制和使用的一致性，这就是为什么需要用户操作较少的方法，如宫内节育器和植入物，能达到最低的常规使用失败率。
Clinical relevance
获得一系列避孕方法对于生殖健康和预防意外怀孕至关重要，临床医生使用医学适用性框架来讨论哪些方法适合特定的健康状况。本条目在参考层面描述了该领域，并解释了方法如何分类和研究；它不能替代个体化的咨询或处方。
Epidemiology
全球范围内的国家调查跟踪避孕使用和未满足的需求。Darroch和Singh（2013）分析了发展中国家的调查趋势，记录了避孕使用率的上升和对现代方法持续存在的未满足需求，而Trussell（2011）汇编的常规使用失败率显示，不同方法之间存在很大差异，从长效可逆和永久性方法的不到1%到依赖性交和短效方法的显著更高比率。
History
20世纪，随着1960年复方口服避孕药的引入、塑料和铜宫内节育器的发展以及外科绝育技术的完善，现代避孕发生了转变。后来出现的长效可逆方法和专门的紧急避孕，以及世界卫生组织的医学适用性标准，将计划生育整合为一门结构化的临床和公共卫生学科。
Related topics
Seminal works
- darroch-2013
- trussell-2011
- winner-2012
- who-mec-2015
Frequently asked questions
- 完美使用和常规使用有效性有什么区别？
- 完美使用有效性反映了当避孕方法每次都完全按照指示使用时的效果，而常规使用有效性反映了实际使用情况，包括不一致或不正确的使用；对于高度依赖用户的方法，如避孕药和避孕套，这种差距最大。
- 什么是长效可逆避孕药？
- 长效可逆避孕药（LARC）是宫内节育器和皮下植入物，它们无需每日或每次性行为前采取行动即可提供数年的保护，并且在可逆方法中具有最低的常规使用失败率。