紧急避孕

紧急避孕是指在无保护性行为后，受精卵着床前，为预防妊娠而采取的一种方法。主要选择包括口服左炔诺孕酮、选择性孕酮受体调节剂醋酸乌利司他，以及最有效的紧急避孕方法——铜宫内节育器。

Definition

紧急避孕是一种事后方法，包括药物或器械，用于无保护性行为或保护不足的性行为后，主要通过抑制或延迟排卵来预防妊娠，对于铜宫内节育器而言，则是通过阻止受精和着床来预防妊娠。

Scope

本条目涵盖了主要的紧急避孕方案、其延迟或抑制排卵的机制、口服避孕药的比较有效性，以及铜宫内节育器的作用。它是一个关于这些方法如何运作及其有效性如何研究的参考性概述，不涉及剂量或治疗指导。

Core questions

• 口服紧急避孕药如何在性交后预防妊娠？
• 左炔诺孕酮和醋酸乌利司他的有效性如何比较？
• 为什么铜宫内节育器是最有效的紧急避孕方法？

Key concepts

• 左炔诺孕酮紧急避孕
• 醋酸乌利司他
• 选择性孕酮受体调节剂
• 排卵抑制和延迟
• 用于紧急情况的铜宫内节育器
• 事后有效窗口
• 受精前机制

Mechanisms

Gemzell-Danielsson (2010) 综述的证据表明，口服紧急避孕药主要通过延迟或抑制排卵发挥作用，左炔诺孕酮在黄体生成素（luteinizing hormone）激增前服用有效，而醋酸乌利司他（一种选择性孕酮受体调节剂）即使在黄体生成素激增开始后也能推迟排卵，使其具有更宽的有效窗口。铜宫内节育器通过铜对精子的影响来阻止受精，并且在性交后插入时也能阻止着床。这些机制在受精前或受精时发挥作用，而不是中断已确立的妊娠。

Clinical relevance

紧急避孕为无保护性行为后预防妊娠提供了有限时间的机会，方法的选择取决于性交后的间隔时间和可及性。本条目在参考层面描述了这些方法和比较证据；它不提供剂量说明或个体治疗建议，相关决定应与合格的临床医生共同做出。

Epidemiology

Glasier及其同事（2010）进行的随机非劣效性试验和荟萃分析发现，醋酸乌利司他至少与左炔诺孕酮在紧急避孕方面同样有效，并且在性交后更长的间隔时间内仍保持有效性。Trussell (2011) 及相关综述指出，口服方法服用时间越晚，效果越差，而铜宫内节育器是所有紧急避孕方案中失败率最低的。

History

事后避孕从大剂量雌激素方案和联合Yuzpe方法发展到专门的左炔诺孕酮单一产品，这些产品在许多国家广泛非处方销售。后来引入的醋酸乌利司他延长了事后有效窗口，并且铜宫内节育器作为最有效的紧急避孕选择的认可拓宽了可用选择。

Debates

口服紧急避孕药在受精后是否起作用？

机制综述表明，左炔诺孕酮和醋酸乌利司他主要通过抑制或延迟排卵来发挥作用，而不是通过阻止受精卵着床，这一点在关于这些方法如何描述的科学和公众讨论中一直存在争议。

Seminal works

• glasier-2010
• gemzell-danielsson-2010

Frequently asked questions

事后避孕药如何起作用？

口服紧急避孕药主要通过预防或延迟卵子释放来阻止受精；一旦着床发生，它们就无效，也不会中断已确立的妊娠。

哪种紧急避孕方法最有效？

铜宫内节育器是紧急避孕最有效的方式，其失败率低于口服的左炔诺孕酮和醋酸乌利司他。