计划生育与生殖健康

计划生育与生殖健康是社区和公共卫生护理的一个分支，旨在使人们能够自由决定是否以及何时生育子女，并关注生殖系统的整体健康。它包括避孕咨询和提供、孕前和生育间隔建议，以及促进性与生殖健康，同时关注选择、可及性和权利。

Definition

计划生育服务是指通过避孕咨询和提供、生育意识以及相关的生殖保健，使个人和夫妇能够预期并实现他们期望的子女数量和生育间隔的活动。

Scope

本主题涵盖计划生育的原理、避孕方法的范围和方法有效性的概念、社区护理在咨询和可及性方面的作用，以及更广泛的生殖健康。它作为教育参考资料呈现，不推荐或规定任何针对个人的具体避孕方法。

Core questions

• 为什么计划生育对母婴和人口健康很重要？
• 避孕有效性是如何定义的，为什么它在常规使用和完美使用中有所不同？
• 社区护士在咨询、可及性和持续使用方面的作用是什么？

Key concepts

• 避孕方法组合
• 长效可逆避孕（LARC）
• 常规使用与完美使用有效性
• 未满足的计划生育需求
• 生育间隔和孕前护理
• 生殖权利和知情选择
• 医疗适用性标准

Mechanisms

计划生育通过一系列有效性、持续时间和可逆性各异的方法，使个人能够控制生育。一个关键的区别在于“完美使用”和“常规使用”：不依赖使用者记住日常操作的方法，例如长效可逆避孕药具，在实际使用中的失败率明显低于依赖使用者的方法（Winner, 2012）。咨询、易于获取以及消除成本和物流障碍，强烈影响人们选择何种方法以及是否继续使用。资格认定遵循根据健康状况权衡方法安全性的标准（WHO, 2015）。

Clinical relevance

计划生育和生殖保健是社区护理的核心职能，通过实现生育间隔和减少意外怀孕来支持母婴健康。本条目描述了其原则和证据；它是一个参考资源，而不是为任何个人选择或开具避孕药具的依据。

Epidemiology

全球范围内避孕方面仍存在大量未满足的需求，据估计，满足这些需求可以避免大量的母婴死亡和意外怀孕（Cleland, 2006）。方法的采纳、持续使用和有效性因可及性、咨询质量和可用的避孕方法组合而异。

Evidence & guidelines

世界卫生组织避孕方法医疗适用性标准（WHO, 2015）指导安全的方法提供，而诸如《柳叶刀》计划生育系列（Cleland, 2006）和方法有效性队列研究（Winner, 2012）等里程碑式分析则构成了政策和咨询的框架。

History

有组织的计划生育在20世纪得到扩展，并日益成为国际健康和发展议程的核心要素，越来越多地以生殖权利和未满足需求来界定（Cleland, 2006）。后来，随着关于长效可逆方法实际有效性的证据不断积累，重点转向了这些方法（Winner, 2012）。

Debates

常规使用与完美使用

在理想条件下测得的方法有效性可能与实际表现大相径庭；这种差距在依赖使用者的方法中最大，它影响着咨询和长效可逆方案的推广。

满足未满足的需求

尽管有可用的方法，但计划生育方面仍存在大量未满足的需求，这引发了关于可及性、咨询质量以及服务基于权利的框架的问题。

Seminal works

• cleland-2006
• winner-2012
• who-2018-mec

Frequently asked questions

计划生育除了避孕还包括什么？

它包括避孕咨询和提供，但也包括孕前和生育间隔建议、生育意识以及促进性与生殖健康和知情选择。

为什么常规使用失败率高于完美使用失败率？

完美使用假设方法始终正确且持续使用，而常规使用反映了实际生活中的疏忽；不依赖日常用户操作的方法，例如长效可逆避孕药具，其差距最小。