绝育（输卵管结扎术和输精管结扎术）

绝育是通过手术中断配子运输以实现永久性避孕：女性输卵管结扎或阻塞可阻断输卵管，男性输精管结扎可阻断输精管。两者都非常有效，旨在不可逆转，这使其与可逆方法区分开来。

Definition

生殖绝育是一种永久性避孕手术，通过手术阻塞或切断女性的输卵管（输卵管结扎或阻塞）或男性的输精管（输精管结扎），从而阻止配子相遇。

Scope

本条目涵盖女性和男性手术绝育、其中断配子运输的机制、其极高的有效性以及其作为永久性方法的关键考虑因素。它是一个关于这些手术如何运作以及其有效性如何确立的参考概述，而非手术或咨询指导。

Core questions

• 输卵管绝育和输精管结扎术如何预防怀孕？
• 这些方法的有效性和永久性如何？
• 为什么输精管结扎术在依赖前需要确认无精子症？

Key concepts

• 输卵管结扎和阻塞
• 输精管结扎术
• 永久性避孕
• 配子运输中断
• 累积失败率
• 输精管结扎术后精液分析
• 不可逆性和后悔

Mechanisms

女性绝育通过结扎、阻塞、切断或切除输卵管来中断输卵管，从而阻止卵子和精子相遇，使受精无法发生。输精管结扎术切断或阻塞输精管，阻止精子进入射精液；由于手术后精子可能会在远端生殖道中持续存在一段时间，因此在依赖该方法之前，需要通过精液分析确认无精子症来证实其有效性，如Sharlip及其同事（2012）总结的AUA指南所述。这两种方法都是通过永久性中断配子运输而不是通过改变激素来实现避孕的。

Clinical relevance

绝育是那些希望永久避孕的人所选择的，咨询强调其预期的不可逆性以及晚期失败或事后后悔的可能性（尽管很小但真实存在）。本条目在参考层面描述了这些手术及其有效性的证据，不提供手术、资格或个体咨询建议。

Epidemiology

Peterson及其同事（1996）报告的美国绝育协作审查发现，输卵管绝育后十年累积妊娠概率因方法而异，但总体较低，同时仍高于零，这表明即使是永久性方法也存在小的失败风险。Trussell（2011）将女性绝育和输精管结扎术都列为最有效的方法之一，其中输精管结扎术略微更有效，Labrecque及其同事（2002）的随机试验比较了影响输精管结扎术成功的阻塞技术。

History

手术绝育在二十世纪成为主流避孕选择，输卵管结扎技术通过腹腔镜检查以及后来的输卵管阻塞和输卵管切除术方法得到完善，输精管结扎术则确立为一种更简单的门诊手术。长期的队列研究，如美国绝育协作审查，阐明了真实的长期失败率，从而塑造了现代咨询。

Debates

输卵管绝育真的没有晚期失败吗？

长期队列数据显示，输卵管绝育虽然非常有效，但存在小的累积失败率，该失败率因阻塞方法而异，并且可能包括异位妊娠，这反驳了该方法永不失败的假设。

Seminal works

• peterson-1996
• sharlip-2012
• labrecque-2002

Frequently asked questions

绝育可以逆转吗？

绝育旨在永久性；尽管有时会尝试手术逆转，但并非总是成功，因此这些方法被建议为永久性避孕。

为什么输精管结扎术后需要进行精液检查？

手术后精子可能会在生殖道中残留一段时间，因此在依赖输精管结扎术进行避孕之前，需要通过精液分析确认没有精子。