避孕和计划生育

避孕和计划生育是关于帮助人们决定是否以及何时生育子女，并支持他们避免或实现怀孕的主题。在初级保健中，它涵盖了避孕方法的咨询、评估谁可以安全使用哪些方法，以及允许个人和夫妇规划家庭的更广泛服务。避孕方法的选择围绕有效性、安全性以及患者偏好进行，而基于证据的资格框架则构建了如何判断特定健康状况人群的方法安全性。

Definition

避孕和计划生育包括用于预防或规划怀孕的方法和服务，包括咨询、避孕方法资格评估以及提供计划生育护理。

Scope

本条目描述了避孕方法的类别、基于资格的方法选择原则，以及计划生育服务在初级保健和公共卫生中的作用。它是一个参考性和教育性概述；它不为任何个人推荐具体的方法、剂量或方案。

Key concepts

• 可逆和永久避孕
• 长效可逆避孕
• 典型使用与完美使用有效性
• 医疗资格标准
• 共同决策和患者偏好
• 未满足的计划生育需求
• 生殖自主权

Mechanisms

避孕方法通过不同的机制发挥作用——激素抑制排卵、增厚宫颈粘液、改变子宫内膜、机械或化学屏障、生育意识时间法以及生殖道手术中断。实践中的方法选择由资格标准决定，这些标准针对特定的健康状况，分类了某种方法的益处是否通常大于风险；美国和世界卫生组织的医疗资格标准是判断此事的规范框架（Curtis et al., 2016, MEC; World Health Organization, 2015）。

Clinical relevance

避孕咨询是初级保健中最常见的生殖健康就诊之一，将方法与个人的健康状况和偏好相匹配是安全、以人为本护理的核心。本条目解释了组织概念；具体的资格和实践决策受引用的指南和个体临床评估的约束，而非本参考资料。

Epidemiology

计划生育对母婴健康以及社会和经济结果具有巨大的人口层面影响，但全球范围内对避孕的未满足需求依然存在，这一差距被称为计划生育的“未竟议程”（Cleland et al., 2006）。

Evidence & guidelines

在美国，避孕实践以两份CDC文件为基础：美国避孕医疗资格标准（谁可以使用某种方法）和美国精选实践建议（如何使用方法），两者均于2016年发布（Curtis et al., 2016）。世界卫生组织医疗资格标准（第5版，2015年）提供了相应的国际框架。

History

现代避孕实践因二十世纪中期复合口服避孕药和宫内节育器的引入以及后来对长效可逆方法的重视而发生了转变。由世界卫生组织正式确立并被各国采纳的资格标准方法，将方法选择转向了基于健康状况对安全性进行结构化、循证评估（World Health Organization, 2015; Curtis et al., 2016）。

Seminal works

• curtis-mec-2016
• curtis-spr-2016
• cleland-2006

Frequently asked questions

什么是避孕的医疗资格标准？

它们是基于证据的分类，针对特定的健康状况，表明特定避孕方法的益处是否通常大于其风险，帮助临床医生判断哪些方法对个人是安全的选择；世界卫生组织和美国MEC是标准参考。

本条目是否推荐特定的避孕方法？

不。它描述了方法类别和基于资格的选择方法作为参考；为个人选择方法取决于其健康状况和偏好，并遵循引用的临床建议。