避孕方法和选择

避孕方法是指用于预防怀孕的一系列药物和器械，通常按作用机制和有效性进行分类。它们包括激素避孕法（复方和仅含孕激素的药丸、贴片、阴道环、注射剂、埋植剂）、宫内节育器、屏障避孕法、基于生育意识的避孕法以及永久性避孕法，每种方法都有其独特的有效性、可逆性和使用要求。对于青少年而言，典型使用和完美使用有效性的比较尤为重要，因为需要持续每日或每次性行为时采取行动的方法更容易出现使用不一致的情况。

Definition

避孕药剂和方法是指用于预防受孕的药物、器械和行为实践，根据其主要作用机制（例如，抑制排卵、受精屏障、宫内效应）以及在典型使用和完美使用下的有效性进行分类。

Scope

本主题涵盖了避孕方案的分类方式、其有效性的表达和比较方式，以及典型使用与完美使用和方法持续性的概念。它是一个关于如何组织和理解避孕方法的参考教育性概述；它不提供资格认定、剂量或个性化的方法选择。

Core questions

• 避孕方法如何按机制和有效性等级分组？
• 典型使用和完美使用有效性之间有什么区别，为什么它对某些方法最重要？
• 不同方法的可逆性、持续性和使用要求有何不同？
• 在人口层面，避孕方法的使用有哪些特征模式？

Key concepts

• 激素避孕法（药丸、贴片、阴道环、注射剂、埋植剂）
• 宫内节育器（铜和左炔诺孕酮）
• 屏障避孕法
• 基于生育意识的避孕法
• 永久性（绝育）方法
• 典型使用与完美使用有效性
• 方法持续和中止
• 分级有效性框架

Mechanisms

避孕方法通过几种广泛的机制发挥作用：抑制排卵（复方和基于孕激素的激素避孕法），增厚宫颈粘液和改变子宫内膜（孕激素避孕法和左炔诺孕酮宫内节育器），创造杀精或不利的宫内环境（铜宫内节育器），精子的物理屏障（避孕套、阴道隔膜），识别受孕窗口（生育意识避孕法），以及永久性中断配子运输（绝育）。分级有效性框架根据典型使用失败率对方法进行分组：最有效的级别包括埋植剂、宫内节育器和绝育，这些方法不依赖于持续的用户行动；中间方法如药丸、贴片、阴道环和注射剂依赖于定期依从性；而屏障和行为方法依赖于每次性行为时的正确使用。

Clinical relevance

熟悉避孕方法概况以及典型使用与完美使用的区别，有助于理解为什么有效性在实践中会有所不同，以及为什么方法选择在临床护理中是个性化的。本条目描述了用于指导的类别和概念；它不是选择方法、确定资格或为任何个人开处方的依据，这些都取决于个人病史和临床医生评估。

Epidemiology

人口数据显示，随着时间的推移，避孕方法的使用模式正在发生变化，包括长效可逆避孕方法的使用率变化，同时非意愿怀孕持续存在，且集中在年轻和弱势群体中（Kavanaugh & Jerman, 2018; Finer & Zolna, 2011）。这些模式促使人们关注方法的有效性和可及性。

Evidence & guidelines

方法选择和咨询由诸如CDC美国精选实践建议和WHO医疗资格标准等指南进行规范，这些指南规定了方法的启动方式以及哪些条件会影响资格（Curtis et al., 2016; WHO, 2015）。引用这些指南是为了说明该领域是如何管理的，而不是为了指导个体护理。

Seminal works

• curtis-2016
• kavanaugh-2018
• finer-2011

Frequently asked questions

避孕的“分级有效性”是什么意思？

它根据方法在典型使用中预防怀孕的效果进行分组：最高级别（埋植剂、宫内节育器、绝育）无需持续的用户行动即可发挥作用，而药丸、贴片、阴道环和屏障方法则依赖于持续和正确的使用。

为什么有些方法的典型使用和完美使用之间的差距更大？

需要每日服用或每次性交时正确使用的方法更容易出现漏服或使用不一致的情况，因此它们的实际（典型使用）有效性比那些不需要持续行动的方法更低于其完美使用数据。