婴幼儿及儿童生长图表

生长图表根据年龄和性别特定的参考曲线（以百分位数或Z评分表示）绘制儿童的体格测量数据——体重、身长或身高、头围和体重指数。它们是评估婴幼儿或儿童生长是否符合预期以及早期发现营养不足或过度的主要工具。

Definition

生长图表是一组针对体格测量（如体重、身长/身高、头围和体重指数）的年龄和性别特定参考曲线，用于将个体儿童的测量值定位为百分位数或Z评分，并监测其随时间变化的生长情况。

Scope

本条目涵盖了营养评估中生长图表的构建和解读，包括生长参考和生长标准的区别、图表中的指标（年龄别体重、年龄别身长/身高、身长/身高别体重、年龄别体重指数、头围）以及百分位数和Z评分的使用。这是一篇参考性概述，而非针对个体儿童的临床指导。

Key concepts

• 百分位数和Z评分（标准差评分）
• 生长参考与生长标准
• 年龄别体重、年龄别身长/身高、身长/身高别体重
• 年龄别体重指数
• 年龄别头围
• 连续测量和生长速度
• 用于平滑参考曲线的LMS方法

Mechanisms

生长图表是根据参考人群的体格测量数据构建的，这些数据按年龄和性别汇总为平滑的百分位数或Z评分曲线；由Cole及其同事开发的LMS方法，通过对每个年龄段分布的偏度、中位数和变异性进行建模，从而生成这些曲线。参考曲线仅描述了抽样人群的生长方式，而标准——以WHO儿童生长标准（WHO多中心生长参考研究组，2006）为例——是根据在被认为支持最佳生长的条件下抚养的儿童数据构建的，因此它规定了儿童在这些条件下应该如何生长。个体儿童的测量值被转换为百分位数或Z评分，并通过连续描绘来追踪生长是否遵循预期轨迹。

Clinical relevance

生长图表用于筛查生长迟缓、发育迟缓、消瘦、体重不足和超重，并监测随时间变化的恢复或变化。它们描述了生长如何相对于参考或标准进行测量和分类，而不是规定治疗，其解读取决于所使用的图表以及连续而非单次测量。

Epidemiology

标准化的生长参考为全球儿童的营养监测提供了基础。世界卫生组织（WHO）针对五岁以下儿童的生长标准（2006年）和针对学龄儿童及青少年的生长参考（de Onis及其同事，2007年）提供了国际适用的图表，而英国1990年体重指数曲线（Cole及其同事，1995年）和国际儿童肥胖临界值（Cole及其同事，2000年）等国家参考则支持了体重状况的一致分类。

History

早期的生长图表是根据当地调查数据得出的国家生长参考。世界卫生组织多中心生长参考研究带来了重大转变，该研究基于来自多个国家的健康、母乳喂养儿童，制定了规范性生长标准（2006年），并辅以世界卫生组织针对年龄较大儿童和青少年的参考（de Onis及其同事，2007年）。Cole在LMS方法上的方法学工作使得这些曲线的平滑、统计学上合理的构建成为可能。

Debates

生长参考与生长标准——应使用哪一个？

参考描述了抽样人群的实际生长情况，而标准描述了儿童在最佳条件下应如何生长；世界卫生组织的标准对幼儿采用了规范性方法，参考和标准之间的选择会影响生长的分类方式。

Key figures

• Mercedes de Onis
• Timothy Cole
• Cutberto Garza

Seminal works

• who-mgrs-2006
• deonis-2007
• cole-1995

Frequently asked questions

生长参考和生长标准有什么区别？

参考描述了特定抽样人群的实际生长情况，而标准描述了儿童在被认为支持最佳生长的条件下应如何生长，例如世界卫生组织儿童生长标准。

生长图表上的百分位数和Z评分意味着什么？

它们表示儿童的测量值与同年龄、同性别参考人群的比较情况——百分位数给出排名位置，Z评分给出与参考中位数的标准差数量。

为什么生长图表上的连续测量很重要？

单个点显示了相对于参考的位置，但随时间绘制测量值可以揭示儿童的生长轨迹，这对于发现生长迟缓或过度生长更具信息量。