宫颈细胞学和阴道镜检查

宫颈细胞学和阴道镜检查是用于筛查和评估宫颈癌前病变及癌症的关联方法。细胞学检查通过分析从宫颈脱落的细胞来发现异常，而阴道镜检查则提供放大、照明下的宫颈检查，以定位病变并在筛查结果异常时指导活检。

Definition

宫颈细胞学是对从宫颈采集的细胞进行显微镜检查，以检测上皮异常，并使用标准化术语进行报告；阴道镜检查是对宫颈、阴道和外阴进行放大视觉检查，通常在应用醋酸或碘后进行，以识别和活检异常区域。

Scope

本条目涵盖了细胞学（巴氏）检查及其在Bethesda系统下的标准化报告、阴道镜检查在评估异常结果中的作用，以及这些方法如何融入基于风险的宫颈筛查管理。这是一份方法学和参考性概述，不提供个体患者的筛查间隔或管理阈值。

Core questions

• 细胞学采样如何检测宫颈上皮异常？
• Bethesda系统如何标准化细胞学报告？
• 阴道镜检查如何定位和描述病变以进行活检？
• 细胞学、HPV检测和阴道镜检查如何在基于风险的管理中结合使用？

Key concepts

• 巴氏试验（Papanicolaou test）
• Bethesda系统报告类别
• 鳞状上皮内病变
• 醋酸和碘应用
• 阴道镜引导下活检
• 转化区
• 基于风险的管理

Mechanisms

宫颈细胞学从转化区采集脱落细胞，进行染色并检查是否存在提示不典型增生或恶性肿瘤的核和细胞质变化；Bethesda系统将这些发现分类为标准化类别。当细胞学（常与HPV检测结合）提示风险升高时，阴道镜会放大并照亮宫颈，醋酸或碘的应用会突出异常上皮，以便对可疑区域进行活检以获得组织学确认。现代管理将细胞学、HPV结果和阴道镜检查结果整合到基于风险的算法中，以评估高级别癌前病变的可能性。

Clinical relevance

这些方法是宫颈癌筛查和异常筛查结果评估的基础，是医学中最成功的癌症预防项目之一。本条目解释了这些检测如何生成和标准化诊断信息；它描述了证据的产生，并非个体筛查或治疗决策的依据。

Epidemiology

宫颈细胞学筛查在人群层面实施时，与宫颈癌发病率和死亡率的大幅下降相关，并且正越来越多地与HPV检测结合或被其取代。阴道镜检查作为对筛查结果异常的个体进行诊断性随访的手段，通过活检提供组织学确认。

History

乔治·帕帕尼科劳在20世纪早期至中期证明，阴道和宫颈涂片可以发现子宫癌，从而催生了巴氏试验和大规模宫颈筛查。报告术语通过Bethesda系统的 successive 版本进行了标准化，异常结果的管理也从基于病变发展到基于风险的算法，将HPV检测与细胞学和阴道镜检查相结合。

Debates

基于细胞学的筛查与基于HPV的筛查

HPV检测对高级别癌前病变的敏感性高于单独的细胞学检查，这促使人们转向初级HPV筛查和基于风险的分流；细胞学在这些算法中的最佳组合和作用仍在不断演变。

Key figures

• George Papanicolaou
• Ritu Nayar
• David Wilbur
• Rebecca Perkins

Seminal works

• papanicolaou-1943
• nayar-2015
• perkins-2020

Frequently asked questions

宫颈细胞学和阴道镜检查有什么区别？

细胞学是一种筛查测试，检查脱落的宫颈细胞是否存在异常，而阴道镜检查是一种诊断性检查，当筛查结果异常时，它会放大宫颈以定位异常区域并指导活检。

Bethesda系统是什么？

Bethesda系统是宫颈细胞学结果报告的标准化框架，定义了如鳞状上皮内病变等类别，以便在不同实验室之间一致地解释和传达检查结果。