经阴道超声检查

经阴道超声检查是一种超声技术，通过将高频探头置入阴道内，近距离成像子宫、卵巢及周围盆腔结构。由于探头靠近盆腔器官，其空间分辨率高于经腹部扫描，使其成为大多数妇科问题的首选成像方法。

Definition

经阴道超声检查是一种腔内超声检查，使用高频阴道内换能器生成子宫、子宫内膜、卵巢和附件的详细图像。

Scope

本条目涵盖了经阴道超声检查的原理、其评估的结构、规范其报告的标准化术语（特别是用于附件肿块的IOTA和用于子宫内膜的IETA），以及其在风险分层中的作用。它是一个方法学参考，不提供个体护理的诊断阈值。

Core questions

• 与经腹部扫描相比，经阴道方法如何提高分辨率？
• 附件肿块和子宫内膜如何用可重现的术语描述？
• 超声如何有助于盆腔发现的风险分层？
• 超声的局限性在哪里，何时需要进一步的影像学检查或取样？

Key concepts

• 腔内高频成像
• 操作者依赖性和观察者间一致性
• IOTA描述符和简单规则
• ADNEX风险模型
• IETA子宫内膜描述符
• 多普勒血管评估
• 子宫声学造影（生理盐水灌注）

Mechanisms

经阴道换能器发射高频超声（通常高于腹部探头），并从反射回波中重建图像。由于探头靠近盆腔器官，它能捕捉子宫内膜、子宫肌层和卵巢的精细细节。彩色和频谱多普勒增加了血管信息。标准化的描述符集将这些图像转化为可重现的特征：IOTA术语和ADNEX模型描述附件肿块并评估恶性风险，IETA术语描述子宫内膜和宫腔内病变，IDEA框架则构建了对疑似子宫内膜异位症的系统评估。向宫腔内注入生理盐水（子宫声学造影）可改善局灶性子宫内膜病变的描绘。

Clinical relevance

经阴道超声检查在盆腔疼痛、异常子宫出血、附件肿块和早期妊娠的评估中至关重要，其标准化描述符直接用于风险模型。理解该方法有助于对诊断报告进行批判性评估；它描述了发现是如何产生的，而不是个体诊断或治疗决策的基础。

Epidemiology

经阴道超声检查是妇科中最常进行的检查之一，也是大多数盆腔主诉推荐的一线影像学检查。其诊断性能在很大程度上取决于操作者的经验，这促使开发了共识术语和风险模型，以标准化不同检查者之间的解释。

History

20世纪80年代，经阴道探头进入妇科实践，由于其卓越的分辨率，取代了许多适应症的经腹部方法。从2000年起，国际卵巢肿瘤分析小组引入了标准化的附件描述符，随后又引入了ADNEX风险模型，而IETA和IDEA小组将结构化术语扩展到子宫内膜和子宫内膜异位症，将主观印象转化为可重现的报告。

Debates

主观专家评估与标准化风险模型

经验丰富的检查者对附件肿块的模式识别表现良好，但可重复性和可转移性倾向于基于标准化描述符的模型，如ADNEX；专家判断与基于模型的预测之间的平衡仍然是一个活跃的方法学问题。

Key figures

• Dirk Timmerman
• Lil Valentin
• Ben Van Calster
• Stefano Guerriero

Seminal works

• timmerman-2000
• vancalster-2014
• guerriero-2016

Frequently asked questions

为什么经阴道超声检查比经腹部超声检查更受盆腔检查的青睐？

将探头靠近盆腔器官可以对子宫和卵巢进行更高频率、更高分辨率的成像，因此大多数妇科问题通过经阴道检查能得到更好的解答，尽管对于较大或位置较高的结构，充盈膀胱的经腹部视图可以作为补充。

什么是ADNEX模型？

ADNEX是IOTA风险模型，它利用超声特征和临床变量来估计附件肿块是良性还是恶性的概率，并区分肿瘤亚型；它标准化了风险评估，而不是取代组织学确认。