盆腔MRI和影像学

盆腔磁共振成像（MRI）可在不使用电离辐射的情况下，对女性盆腔器官提供高对比度、多平面的可视化。当超声检查结果不确定时，它是一种解决问题的模式，能够对附件包块、子宫内膜异位症和妇科恶性肿瘤的分期提供卓越的软组织特征描述。

Definition

盆腔MRI是对女性盆腔进行的磁共振检查，它利用多平面、多序列成像来表征子宫、卵巢、附件及周围结构，具有高软组织对比度且不使用电离辐射。

Scope

本条目涵盖了盆腔MRI在妇科中的原理和作用、欧洲泌尿生殖放射学会（ESUR）针对不确定附件包块和子宫内膜异位症颁布的标准化方案，以及MRI如何补充超声检查。它是一个方法学参考，不提供针对个体护理的影像学方案或解释阈值。

Core questions

• 在妇科问题上，MRI何时比超声更有价值？
• 标准化的MRI方案如何改善附件包块和子宫内膜异位症的特征描述？
• MRI如何有助于妇科恶性肿瘤的局部定性？
• MRI发现如何与超声和组织诊断相结合？

Key concepts

• 软组织对比度和多平面成像
• 不确定附件包块的特征描述
• 深部子宫内膜异位症的定位
• 肿瘤局部定性
• 标准化采集方案
• 问题解决和与超声的互补性

Mechanisms

MRI利用组织不同的磁化特性，在多个平面和序列上生成具有高软组织对比度的图像。在女性盆腔中，这使得能够详细描述病变成分（例如，脂肪、血液产物或纤维组织），绘制沿解剖间隔的深部浸润性子宫内膜异位症，以及评估肿瘤范围以进行局部定性。标准化的ESUR方案规定了采集参数和报告方法，以确保检查的一致性和可重复性，当超声检查结果不确定时，MRI通常作为二线问题解决工具使用。

Clinical relevance

盆腔MRI支持复杂附件包块的特征描述、子宫内膜异位症的定位以及宫颈癌、子宫内膜癌和其他妇科癌症的分期。本条目解释了MRI如何生成和标准化这些诊断信息；它描述了证据的产生，而不是个体诊断或治疗决策的基础。

Epidemiology

MRI是选择性使用的，而不是作为人群筛查工具，它仅用于澄清超声无法完全解决的发现，以及用于恶性肿瘤和复杂良性疾病（如深部子宫内膜异位症）的治疗计划。制定标准化的ESUR方案是为了提高这些针对性检查在不同中心之间的一致性。

History

随着MRI在20世纪后期日趋成熟，其卓越的软组织对比度使其在表征超声检查结果不确定的盆腔疾病方面具有重要价值。欧洲泌尿生殖放射学会随后发布了针对超声不确定附件包块和盆腔子宫内膜异位症的共识指南，标准化了采集和解释，并巩固了MRI作为超声补充的问题解决模式的作用。

Debates

子宫内膜异位症定位中一线超声与MRI的比较

专家经阴道超声和MRI均可定位深部子宫内膜异位症，其相对作用取决于操作者的专业知识、可用性和疾病位置；IDEA小组（超声）和ESUR（MRI）的共识框架分别对其进行了标准化，但最佳的序列仍存在争议。

Key figures

• Marc Bazot
• Rosemarie Forstner
• John Spencer
• Karen Kinkel

Seminal works

• spencer-2009
• bazot-2017

Frequently asked questions

何时使用盆腔MRI而非超声？

MRI通常是二线、解决问题的模式，用于超声检查结果不确定时，例如用于描述不确定附件包块的特征、定位深部子宫内膜异位症或对妇科恶性肿瘤进行分期，而不是作为一线或筛查测试。

MRI相对于其他盆腔影像学检查有哪些优势？

MRI在不使用电离辐射的情况下提供高软组织对比度和多平面成像，可以详细描述病变成分和解剖范围，这是超声或CT可能无法完全解决的。