癌症药物治疗与毒性管理
癌症药物治疗与毒性管理是医学肿瘤学中关注用于治疗癌症的全身性药物及其所产生不良反应的领域。它将抗肿瘤药物的作用机制和分类与治疗相关损害（从常见的细胞毒性毒性到免疫相关不良事件和肿瘤急症）的识别和管理联系起来。
Definition
癌症药物治疗是使用全身性药物——细胞毒性化疗、靶向药物、激素疗法和免疫疗法——来治疗恶性疾病，而毒性管理是对这些药物引起的不良反应进行协调的识别、分级和减轻。
Scope
本领域旨在引导读者了解抗肿瘤药物类别及其作用机制、细胞毒性化疗的毒性特征、免疫检查点抑制剂引起的独特不良事件、止吐等支持性护理措施以及包括肿瘤溶解综合征在内的急性肿瘤急症。它是一个参考性概述，为下面的详细主题条目提供了框架；它不提供剂量或个体化治疗指导。
Sub-topics
Core questions
- 主要抗肿瘤药物类别在作用机制上有何不同？
- 细胞毒性化疗有哪些毒性特征，如何识别和分级？
- 免疫相关不良事件与经典化疗毒性有何不同？
- 哪些支持性护理干预措施可以减轻治疗负担？
- 哪些表现构成需要紧急识别的肿瘤急症？
Key concepts
- 抗肿瘤作用机制
- 剂量限制性毒性
- 肿瘤学治疗指数
- 不良事件通用术语标准 (CTCAE) 分级
- 免疫相关不良事件
- 支持性护理和止吐
- 肿瘤急症
Mechanisms
全身性抗癌药物通过不同的机制发挥作用——烷化剂通过DNA损伤和交联，抗代谢物通过干扰核苷酸合成，紫杉醇和长春花生物碱通过破坏微管，靶向药物通过抑制特定信号激酶，以及检查点抑制剂通过恢复抗肿瘤免疫。由于其中许多机制并非完全肿瘤选择性，它们会损害正常增殖或旁观者组织，从而产生定义该领域的毒性。因此，损害模式遵循其机制：细胞毒性药物倾向于损害快速分裂的组织，而检查点抑制剂则在各个器官系统中引起自身免疫样炎症。
Clinical relevance
了解抗癌药物如何发挥作用和造成损害是肿瘤学实践和健康科学领域证据评估的核心。本领域描述了药物分类、预测毒性和识别急症的概念基础；它是教育参考材料，不能替代临床方案、剂量参考或个体化护理。
Epidemiology
全身性抗癌治疗是重症疾病中最广泛使用的药物类别之一，治疗相关毒性是癌症护理中发病率、住院和剂量调整的主要原因。免疫检查点抑制剂的兴起引入了与传统细胞毒性方案不同的新的、不断增长的免疫相关不良事件谱。
History
现代癌症药物治疗始于20世纪40年代的氮芥烷化剂和抗叶酸剂，并在20世纪后期通过联合细胞毒性方案得到扩展。靶向疗法以及最近的免疫检查点抑制剂重塑了疗效和毒性格局，使结构化的毒性管理成为该学科不可或缺的一部分。
Key figures
- Vincent T. DeVita
- Bruce A. Chabner
Related topics
Seminal works
- chabner-2005
- postow-2018
- howard-2011
Frequently asked questions
- 本领域涵盖哪些内容？
- 它涵盖用于治疗癌症的全身性药物——它们的分类和作用方式——以及它们引起的不良反应以及识别、分级和管理这些反应（包括肿瘤急症）的原则。
- 为什么毒性管理被视为癌症药物治疗的一部分？
- 因为抗癌药物的毒性直接源于其作用机制，所以预测和管理损害与理解药物本身密不可分。