全身性癌症治疗
全身性癌症治疗是指使用药物通过血液循环到达全身癌细胞的治疗方法，与手术和放射治疗等局部区域治疗形成对比。它汇集了主要的医学肿瘤药物类别——细胞毒性化疗、分子靶向药物、激素（内分泌）治疗和免疫治疗——以及合理组合这些药物和管理其相互作用的原则。
Definition
全身性癌症治疗包括药理学治疗——通过口服或肠外给药，使其在全身发挥作用——旨在杀死、抑制或以其他方式控制全身恶性细胞，涵盖细胞毒性、靶向、激素和免疫药物类别。
Scope
本领域旨在向读者介绍药物治疗癌症的主要方式及其背后的生物学原理。它链接到关于细胞毒性化疗原理、靶向治疗和激酶抑制剂、激素治疗、免疫治疗和检查点抑制剂以及药物相互作用的联合治疗方案的详细主题。它是一个概念性参考，不提供剂量或个体化治疗建议。
Sub-topics
Core questions
- 全身性癌症治疗与局部区域癌症治疗有何区别？
- 主要的药物类别（细胞毒性、靶向、激素、免疫治疗）在作用机制上有何不同？
- 为什么药物常被组合成治疗方案而非单独使用？
- 肿瘤生物学如何决定哪种全身性治疗方式是合适的？
Key concepts
- 全身性治疗与局部区域治疗
- 细胞毒性化疗
- 分子靶向治疗
- 激素（内分泌）治疗
- 免疫治疗和检查点阻断
- 联合治疗方案
- 治疗指数和剂量限制性毒性
- 获得性耐药
Mechanisms
这些治疗方式的利用机制各不相同。细胞毒性化疗通过损伤DNA或扰乱细胞分裂来作用于快速增殖的细胞。靶向治疗抑制肿瘤赖以生存的特定分子——通常是激酶或生长因子受体。激素治疗通过去除或阻断驱动激素敏感性癌症的激素信号来发挥作用。免疫治疗，特别是免疫检查点阻断，通过解除患者自身T细胞的“刹车”，使其攻击肿瘤细胞。从广谱细胞毒性药物向靶向和免疫导向方法的扩展，反映了对维持恶性肿瘤的分子特征有了更深入的理解。
Clinical relevance
全身性治疗是大多数医学肿瘤实践的基础，并经常与手术或放射治疗结合使用。了解这些治疗方式有助于批判性地阅读肿瘤学证据，并促进护理团队之间的沟通。本条目描述了这些治疗方法的构思方式，并非为任何个体患者选择或确定治疗剂量的指南。
Evidence & guidelines
证据基础涵盖了各种治疗方式的里程碑式试验和综述——从联合化疗的历史发展到靶向药物和检查点抑制剂的关键试验。实践由美国国家综合癌症网络（NCCN）、美国临床肿瘤学会（ASCO）和欧洲肿瘤内科学会（ESMO）等机构发布的肿瘤特异性及治疗方式特异性指南进行组织；本参考资料不重复这些建议。
History
现代全身性治疗始于观察到氮芥可以缩小淋巴瘤，随后在20世纪中叶开发了抗代谢药物，以及至关重要的联合用药以克服耐药性的原则。随后的几十年增加了激素疗法，然后是激酶抑制剂为代表的分子靶向药物，最近是免疫检查点抑制剂，逐步将肿瘤学转向生物学合理治疗。
Key figures
- Vincent T. DeVita
- Bruce A. Chabner
- Douglas Hanahan
- Robert A. Weinberg
- James P. Allison
Related topics
Seminal works
- chabner-2005
- hanahan-weinberg-2011
- ribas-wolchok-2018
Frequently asked questions
- 全身性治疗与化疗有何不同？
- 化疗（细胞毒性药物）是全身性治疗的一种。全身性治疗是一个更广泛的范畴，也包括靶向药物、激素治疗和免疫治疗——任何在全身发挥作用的药物治疗。
- 为什么常会同时使用几种药物？
- 结合不同作用机制且毒性不重叠的药物，可以从多个方面攻击肿瘤，并减少耐药细胞存活的机会，这是联合治疗方案的理论基础。