生物心理社会模型与整体模型

生物心理社会模型和整体模型认为，健康和功能是由生物、心理和社会因素相互作用而非仅仅由生物因素塑造的。由乔治·恩格尔引入医学界，生物心理社会模型为康复和专职医疗专业提供了一个框架，该框架与他们长期以来以人为本、关注参与和福祉的整体导向相契合。

Definition

生物心理社会模型是一个解释健康、疾病和功能是生物、心理和社会因素相互作用产物的框架；整体模型更广泛地将人视为一个整合的整体，其健康不能简化为任何单一维度。

Scope

本条目描述了生物心理社会模型和更广泛的整体视角，以及它们如何影响职业治疗和康复理论。它涵盖了该模型的前提、其与以职业为中心的思维的关系以及主要的批评。这是一个关于概念框架的参考教育概述，而非针对个体评估或治疗的临床指导。

Core questions

• 生物心理社会模型与纯粹的生物医学模型有何不同？
• 生物、心理和社会因素如何相互作用以塑造功能？
• 生物心理社会视角如何与职业治疗中以职业为中心和整体模型相关联？
• 生物心理社会和整体框架的主要批评是什么？

Key concepts

• 健康的生物维度
• 健康的心理维度
• 健康的社会和情境维度
• 整体观与人作为一个整合的整体
• 以人为本的护理
• 与世界卫生组织功能和残疾模型的关系

Key theories

生物心理社会模型

恩格尔认为，生物医学模型不足，因为它排除了疾病的心理和社会维度；生物心理社会模型将健康和疾病视为生物、心理和社会系统相互作用的产物，并呼吁在理解患者时将这些因素一并考虑。

Mechanisms

生物心理社会模型基于系统观，其中生物、心理和社会组织层面相互作用而非独立运作。恩格尔认为，严格的生物医学解释，侧重于身体机制，忽略了影响疾病发生、体验和管理的心理和社会背景。在整体解读中，这些维度是相互依存的，因此一个层面的变化（例如身体损伤）是根据其心理意义和社会后果来理解的。在康复和职业治疗中，这对应于对功能和参与的关注，其中职业将身体能力、个人意义和社会角色整合为一个整体。

Clinical relevance

生物心理社会和整体视角鼓励从业者在理解一个人的功能和参与时，除了身体因素外，还要考虑心理和社会背景，这与职业治疗的整体传统相一致。作为一个参考框架，本条目描述了一种概念化健康的方式；它不规定如何评估或管理任何个体病例。

Evidence & guidelines

生物心理社会模型是一个概念框架而非经过测试的干预措施，它在医学、精神病学和康复领域产生了广泛影响，包括世界卫生组织功能和残疾框架的概念导向。学术评论既捍卫也限定了该模型，指出如果缺乏明确的操作化，它可能会被松散地应用。

History

乔治·恩格尔于1977年提出生物心理社会模型，以挑战医学领域主导的生物医学模型，并于1980年阐述了其临床应用。该框架在卫生专业中被广泛采用，并与职业治疗长期以来以人为本的整体价值观相契合。四分之一世纪后，Borrell-Carrió及其同事的综合研究等重新审视了其原则和实践，而向功能和参与模型的更广泛转变也反映了同样的整合冲动。

Debates

生物心理社会模型是否过于模糊，无法指导实践？

批评者认为，尽管该模型在概念上具有吸引力，但它可能缺乏对生物、心理和社会层面如何结合的精确说明，除非其原则得到明确，否则可能导致不一致或折衷的应用。

职业理论中的整体假设是否得到了充分检验？

批判性学术研究警告说，职业理论中嵌入的整体和福祉假设有时是断言而非证据，并呼吁进行更具批判性和文化包容性的审查。

Key figures

• George Engel
• Francesc Borrell-Carrió
• Karen Whalley Hammell

Seminal works

• engel-1977
• engel-1980

Frequently asked questions

生物心理社会模型与生物医学模型有何不同？

生物医学模型主要通过生物机制解释疾病，而生物心理社会模型认为生物、心理和社会因素都相互作用以塑造健康、疾病和功能，并且必须将这三者一并考虑。

生物心理社会模型为何与职业治疗相关？

它与职业治疗的整体、以人为本的传统及其对功能和参与的关注相契合，提供了一个广阔的框架，其中职业将身体能力、个人意义和社会角色联系起来。