疼痛管理与慢性疼痛

疼痛是一种多维度的体验，包含感觉、情感和认知成分。慢性疼痛——即持续时间超出正常愈合期的疼痛——不仅受生物因素影响，也受心理和社会因素塑造。临床健康心理学通过生物心理社会评估和针对疼痛相关思想、情感和行为的心理干预，为理解和管理疼痛做出了贡献。

Definition

疼痛管理和慢性疼痛作为临床健康心理学的一个主题，关注在整合生物性伤害感受与认知、情感和社会影响的生物心理社会框架内，对疼痛——特别是持续性疼痛——进行心理学理解、评估和治疗。

Scope

本条目涵盖疼痛心理学、慢性疼痛的生物心理社会模型、作为主观体验的疼痛评估，以及心理疗法在慢性疼痛管理中的证据。它是一个参考性概述，不提供治疗方案、药物指导或个性化的疼痛管理计划。

Core questions

• 心理和社会因素如何影响疼痛的体验和持续性？
• 疼痛这种主观体验如何被评估和测量？
• 心理疗法在慢性疼痛治疗中的证据如何？
• 生物心理社会模型与纯粹的生物医学疼痛观有何不同？

Key concepts

• 慢性疼痛与急性疼痛
• 疼痛的生物心理社会模型
• 疼痛灾难化和恐惧-回避
• 自我报告疼痛评估
• 疼痛的认知行为疗法
• 疼痛沟通

Key theories

慢性疼痛的生物心理社会模型

Gatchel及其同事提出的整合框架，认为慢性疼痛源于生物、心理和社会因素的相互作用，为疼痛研究和评估提供了主导模型。

疼痛门控理论

Melzack和Wall提出的理论，认为脊髓“门控”机制调节疼痛信号，并可受认知和情感因素影响，为疼痛的心理学贡献奠定了基础。

Mechanisms

在生物心理社会学解释中，伤害性信号与认知评估（如灾难化和对疼痛的信念）、情绪状态（如恐惧和情绪低落）以及行为反应（如回避和残疾）相互作用，并与社会环境共同塑造疼痛的体验和持续性。Gatchel及其同事综合了支持这一观点的科学进展，Hadjistavropoulos及其同事描述了人与人之间如何沟通和解释疼痛。由于疼痛是主观的，评估依赖于自我报告工具，例如由Melzack开发的McGill疼痛问卷。

Clinical relevance

疼痛的心理学模型和评估为多学科疼痛护理以及心理疗法与医学管理相结合的理由提供了依据。本条目总结了概念和证据作为参考资料，不为任何个人推荐特定的镇痛、程序性或心理治疗。

Evidence & guidelines

Williams及其同事进行的一项Cochrane系统评价评估了包括认知行为疗法在内的成人慢性疼痛心理疗法，发现其对疼痛、残疾和痛苦有影响，这为它们在多学科护理中的作用提供了依据。Gatchel及其同事以及Hadjistavropoulos及其同事的生物心理社会综合研究提供了概念性证据基础。

History

Melzack和Wall于1965年提出的门控理论重塑了现代疼痛心理学，为疼痛的认知和情感调节留下了空间。随后，自我报告测量工具（如McGill疼痛问卷）得以发展，慢性疼痛的生物心理社会模型也得以巩固，该模型由Gatchel及其同事于2007年综合提出，并成为研究和评估的主导框架。

Debates

心理疗法对慢性疼痛的效果有多大、多持久？

系统评价发现，认知行为疗法等心理疗法在疼痛、残疾和痛苦方面能产生真实但通常较为温和的改善，这促使人们持续讨论如何优化和调整这些治疗方法。

Key figures

• Ronald Melzack
• Patrick D. Wall
• Robert J. Gatchel
• Dennis C. Turk
• Amanda C. de C. Williams

Seminal works

• melzack-wall-1965
• gatchel-2007
• melzack-1987

Frequently asked questions

慢性疼痛的生物心理社会模型意味着什么？

它认为慢性疼痛是生物过程、信念和情绪等心理因素以及社会背景相互作用的结果，而不仅仅是组织损伤造成的。

心理疗法能帮助治疗慢性疼痛吗？

系统评价表明，认知行为疗法等心理疗法可以适度改善慢性疼痛患者的疼痛、残疾和痛苦；这是一项普遍的研究发现，并非针对任何个体的建议。