自身抗体检测

自身抗体检测是对自身抗体（针对机体自身抗原的免疫球蛋白）进行的实验室测量。这些检测有助于自身免疫性疾病的分类和表征，例如系统性红斑狼疮、系统性硬化症、类风湿关节炎以及自身免疫性甲状腺、肝脏和神经系统疾病。

Definition

自身抗体检测包括识别和量化针对自身抗原的抗体的实验室分析，用作自身免疫性疾病分类和评估的生物标志物。

Scope

本主题涵盖了检测自身抗体的主要方法，包括间接免疫荧光、酶免疫分析以及多重和线性印迹分析，以及对抗核抗体及其特定亚型等常见标志物的解读。它以参考和方法主题的形式呈现，而非诊断方案。

Core questions

• 对于给定的疑似自身免疫性疾病，哪些自身抗体特异性具有信息价值？
• 筛查分析（例如抗核抗体免疫荧光）与确证性抗原特异性检测有何关系？
• 如何根据疾病流行率和分析性能解释自身抗体滴度和模式？

Key concepts

• 自身抗原和耐受性丧失
• 抗核抗体 (ANA) 和免疫荧光模式
• 抗原特异性自身抗体（例如，抗dsDNA、抗CCP、抗拓扑异构酶）
• 筛查与确证性检测
• 滴度和系列测量
• 敏感性、特异性和疾病分类标准

Mechanisms

自身抗体分析检测与自身抗原结合的抗体。培养细胞底物上的间接免疫荧光筛选抗核抗体，并揭示提示特定靶抗原的染色模式。固相免疫分析、线性印迹和多重微珠分析随后识别特定的抗体特异性，例如狼疮中的抗双链DNA或类风湿关节炎中的抗环瓜氨酸肽。结果以滴度或定量单位报告，并与定义的参考范围进行比较；其意义取决于分析的分析性能和所评估疾病的先验概率。

Clinical relevance

特定的自身抗体被纳入国际疾病分类标准：抗核抗体和抗dsDNA抗体在2019年EULAR/ACR狼疮标准中有所体现，抗着丝粒抗体和抗拓扑异构酶抗体在2013年系统性硬化症标准中有所体现。本条目描述了如何测量这些标志物以及分类框架如何在人群层面使用它们；它不提供个体诊断规则。

Epidemiology

低滴度抗核抗体存在于一部分健康个体中，并随年龄增长而升高，因此阳性结果的解读需结合检测前概率。抗原特异性自身抗体通常更为罕见且与疾病相关性更强，这就是为什么在进行重要判断之前，筛查结果需要通过特异性分析进行确认。

Evidence & guidelines

自身抗体检测受EULAR/ACR的疾病分类标准以及实验室标准化工作的约束，这些工作定义了抗核抗体和抗dsDNA抗体检测等分析的参考方法、单位和报告规范。这些框架规定了推荐的特异性以及如何在更广泛的临床背景下解释其结果。

History

自身抗体检测始于LE细胞现象的发现，随后在20世纪中叶引入了基于免疫荧光的抗核抗体检测。抗原特异性自身抗体的鉴定以及向标准化、自动化免疫分析的转变逐步完善了该领域，并且后续的疾病分类标准也纳入了这些标志物。

Debates

抗核抗体筛查应如何在不同方法之间进行标准化？

免疫荧光和固相免疫分析可能产生不一致的结果，协调不同实验室的筛查方法、滴度报告和模式解读仍然是一个活跃的标准化问题。

Seminal works

• aringer-2019
• vandenhoogen-2013

Frequently asked questions

什么是抗核抗体 (ANA) 检测？

它是一种筛查分析，检测针对核自身抗原的抗体；阳性筛查结果通常会进行抗原特异性检测，以识别特定的抗体及其疾病关联。

自身抗体阳性结果是否意味着一个人患有自身免疫性疾病？

并非单独如此。一些自身抗体存在于健康人中，尤其是在低滴度时，因此结果需要结合临床特征和分类标准进行解释。