免疫学和自身免疫检测
免疫学和自身免疫检测是临床实验室科学的一个分支，旨在测量免疫系统的组成部分和产物，以支持自身免疫性疾病、免疫缺陷、过敏、炎症和肿瘤疾病的诊断和监测。它涵盖了自身抗体的检测、免疫球蛋白和补体蛋白的定量、免疫细胞数量和功能的评估以及肿瘤相关标志物的测量。
Definition
免疫学检测包括检测和量化抗体、抗原、补体成分、免疫细胞和相关分析物的实验室程序，以表征患者免疫系统的状态和反应性。
Scope
本领域旨在向读者介绍免疫学实验室检测的主要类别及其背后的分析原理。它涵盖了自身抗体检测、补体评估、免疫球蛋白和血清蛋白分析、免疫缺陷和免疫状态检测以及肿瘤相关血清学。它将这些视为临床实验室科学中的方法学和参考主题，而非临床决策规则。
Sub-topics
Core questions
- 针对特定的临床问题，应测量哪种免疫分析物，以及采用何种检测原理？
- 免疫分析如何标准化、校准并根据参考区间进行解释？
- 自身抗体、补体、免疫球蛋白和细胞检测如何相互补充以表征免疫功能障碍？
Key concepts
- 抗原-抗体结合和检测特异性
- 免疫分析形式（ELISA、免疫荧光、散射比浊法、流式细胞术）
- 作为自身反应性标志物的自身抗体
- 补体激活和消耗
- 多克隆与单克隆免疫球蛋白模式
- 免疫标志物的敏感性、特异性和预测值
Mechanisms
大多数免疫学检测利用抗体与其抗原之间特异性、高亲和力的结合。固相免疫分析（如ELISA）、间接免疫荧光以及浊度法或散射比浊法将这种结合转化为可测量的信号，而流式细胞术通过标记的表面标志物对免疫细胞进行计数和表型分析。自身抗体检测用于检测针对自身抗原的抗体；补体检测测量补体级联的蛋白质或其功能活性；蛋白质电泳和免疫固定电泳解析免疫球蛋白模式。解释取决于检测校准、定义的参考区间以及待评估疾病的检测前概率。
Clinical relevance
免疫学检测提供客观证据，用于自身免疫性疾病的分类、免疫缺陷的识别以及免疫相关疾病的监测。国际分类标准，例如2019年EULAR/ACR系统性红斑狼疮标准，将免疫学结果与临床发现结合起来。这些条目描述了这些检测在人群层面是如何产生和解释的，不能替代个体化的临床评估。
Evidence & guidelines
该领域的检测选择和解释受疾病分类标准和实验室实践指南的影响，这些指南来自EULAR/ACR（针对风湿病）、国际免疫学学会联合会（针对先天性免疫缺陷）以及国家临床生物化学组织（针对肿瘤标志物的使用）等机构。这些文件定义了推荐的分析物、它们的标准化方法以及解释的局限性。
History
临床免疫学检测从20世纪早期的血清学发展而来，经历了20世纪中期的免疫荧光和放射免疫分析的发展，直至现代的自动化免疫分析、流式细胞术和分子免疫诊断时代。检测特异性和标准化的不断改进，使检测项目从少数沉淀反应扩展到广泛的定量免疫测量。
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Seminal works
- ricklin-2010
- tangye-2022
- aringer-2019
Frequently asked questions
- 免疫学和自身免疫检测测量什么？
- 它测量免疫系统的组成部分和产物，包括自身抗体、补体蛋白、免疫球蛋白、免疫细胞群和肿瘤相关标志物，以帮助表征免疫功能和疾病。
- 阳性自身抗体检测足以诊断自身免疫性疾病吗？
- 不。免疫学结果需要与临床发现以及许多疾病的正式分类标准一起解释；单一的阳性检测本身不能作为诊断依据。