免疫球蛋白和血清蛋白分析

免疫球蛋白和血清蛋白分析是对抗体类别进行实验室测量，并解析血清蛋白以检测定量缺陷、多克隆增加和单克隆（副蛋白）条带。它支持对免疫缺陷、慢性炎症以及浆细胞和淋巴增殖性疾病（如多发性骨髓瘤）的评估。

Definition

免疫球蛋白和血清蛋白分析包括量化抗体类别和解析血清蛋白的实验室测试，以表征免疫能力并检测和分型单克隆蛋白。

Scope

本主题涵盖免疫球蛋白类别（IgG、IgA、IgM、IgE 和 IgG 亚类）、血清和尿液蛋白电泳、免疫固定以及游离轻链测定的定量分析。它在临床免疫学中作为方法学和参考主题呈现。

Core questions

• 如何利用总免疫球蛋白水平和电泳模式来区分缺陷、多克隆和单克隆状态？
• 何时需要免疫固定或游离轻链测量来表征单克隆蛋白？
• 免疫球蛋白类别的参考区间如何随年龄变化？

Key concepts

• 免疫球蛋白类别和亚类
• 血清蛋白电泳和伽马区
• 多克隆与单克隆丙种球蛋白病
• 免疫固定和副蛋白分型
• 血清游离轻链和kappa/lambda比率
• 低丙种球蛋白血症

Mechanisms

免疫球蛋白类别通过浊度法或比浊法进行定量。血清蛋白电泳根据电荷和大小将蛋白质分离成特征区域；伽马区中的离散条带提示存在单克隆蛋白，然后通过免疫固定法根据重链和轻链类别进行分型。血清游离轻链检测测量未结合的 kappa 和 lambda 链及其比率，增加了对以轻链为主的病理过程的敏感性。免疫球蛋白水平降低表明存在缺陷状态，而弥漫性升高则表明存在多克隆反应性过程。

Clinical relevance

这些测试是单克隆丙种球蛋白病实验室定义的基础，并为多发性骨髓瘤和相关浆细胞疾病的诊断标准提供依据，同时有助于在更广泛的先天性免疫缺陷分类中识别抗体缺陷状态。本条目描述了这些检测的工作原理以及在人群水平上如何解释模式，而不是如何管理个体患者。

Epidemiology

意义未明的单克隆丙种球蛋白病随年龄增长而变得更常见，并且经常在蛋白电泳中偶然检测到，这就是为什么解释要考虑年龄和临床背景的原因。抗体缺陷状态单独来看并不常见，但却是量化免疫球蛋白类别的重要原因。

Evidence & guidelines

该领域的解释受国际骨髓瘤工作组浆细胞疾病标准以及免疫学参考文献和抗体缺陷分类框架的影响。这些定义了推荐的蛋白质测量方法以及用于解释它们的阈值和模式。

History

20世纪中叶通过电泳解析血清蛋白，随后是免疫电泳和免疫固定，为检测和分型单克隆蛋白奠定了基础。免疫球蛋白类别的定量免疫分析，以及后来的血清游离轻链分析，逐步提高了该领域的敏感性和特异性。

Seminal works

• rajkumar-2014
• tangye-2022

Frequently asked questions

血清蛋白电泳有什么用途？

它将血清蛋白分离成条带，用于检测缺陷、弥漫性多克隆增加和离散的单克隆（副蛋白）条带，这些条带需要通过免疫固定进一步分型。

免疫球蛋白的多克隆增加和单克隆增加有什么区别？

多克隆增加反映了许多抗体产生克隆的反应性应答，而单克隆增加则反映了单个克隆，并表现为离散条带，这需要进一步的表征。