注意缺陷/多动障碍

注意缺陷/多动障碍（ADHD）是一种神经发育障碍，其特征是持续存在与发育水平不符的注意力不集中和/或多动-冲动模式，并干扰功能。它通常始于儿童期，常持续到成年，并且在初级保健中越来越被认识到其在整个生命周期中的存在。

Definition

ADHD的特征是持续存在的注意力不集中（如难以保持注意力、易分心和缺乏条理）和/或多动-冲动（如坐立不安、活动过多和不假思索地行动）模式，这些模式与发育水平不符，始于儿童期，发生在不止一种情境中，并导致临床上显著的损害。

Scope

本条目涵盖了ADHD作为一种神经发育障碍的临床概念、其核心症状领域和表现、假定的机制以及人群负担。它将ADHD视为家庭医学心理健康领域内的参考主题，不提供诊断工具、剂量或个体化治疗方案。

Core questions

• ADHD的核心症状领域和表现是什么？
• ADHD如何与发育正常的行为以及其他疾病区分开来？
• 关于该障碍的遗传和神经生物学基础及其在整个生命周期中的病程，我们了解了什么？

Key concepts

• 注意力不集中领域
• 多动-冲动领域
• 主要注意力不集中型、主要多动-冲动型和混合型表现
• 儿童期发病并持续到成年
• 执行功能和自我调节
• 遗传力和多基因风险
• 精神共病

Mechanisms

ADHD被描述为一种高度遗传的、多基因的神经发育状况，涉及支持注意力、执行控制和奖励处理的脑网络发育和功能的改变，神经生物学解释中涉及多巴胺能和去甲肾上腺素能信号传导。综述将其描述为许多小效应遗传变异与环境因素相互作用的结果，导致自我调节缺陷而非单一局部病变；没有生物标志物可以确立诊断，诊断仍是临床性的。

Clinical relevance

ADHD是初级保健中较常见的神经发育状况之一，常与学习、情绪、焦虑和物质使用问题共病，并且在成人和儿童中都越来越多地被识别。本条目描述了其临床概念和理解它的证据基础；它是教育性参考材料，并非用于诊断或治疗个体患者的工具。

Epidemiology

ADHD影响着全球相当一部分儿童，大多数患病率估计值在低个位数到5%左右，具体取决于标准和环境，男孩的诊断频率高于女孩。相当一部分儿童期病例的症状或损害持续到成年，该障碍与教育、工作和人际关系等方面的广泛功能后果相关。

Evidence & guidelines

ADHD在DSM-5中被定义，该手册将其归类为神经发育障碍并承认成人诊断；在ICD-11中（注意缺陷多动障碍，代码6A05），该术语取代了早期的多动症概念。权威综述总结了其临床特征、遗传学和病程。具体的管理建议由国家机构发布，不属于本参考条目范围。

History

对注意力不集中和过度活跃儿童的描述可以追溯到一个多世纪以前，该障碍在不断演变的DSM版本中先后被标记为轻微脑功能障碍、多动反应、注意缺陷障碍，最终定名为注意缺陷/多动障碍。DSM-5承认成人ADHD并调整了症状标准，而ICD-11将其术语与ADHD对齐，反映了数十年的遗传学和神经影像学研究。

Debates

ADHD是诊断过多还是诊断不足？

对不同地区和不同时期患病率变异性的担忧引发了关于诊断阈值在某些情况下是否应用过于宽松而在另一些情况下（特别是女孩和成人）是否被忽视的争论；综述将此视为一个识别和标准问题，而非障碍有效性问题。

Seminal works

• faraone-2015
• thapar-cooper-2016

Frequently asked questions

ADHD只是一种儿童期疾病吗？

不是。ADHD始于儿童期，但在相当一部分人中，症状或损害会持续到青春期和成年期，并且现在它在整个生命周期中都被识别和诊断。

ADHD的主要表现形式有哪些？

标准分类根据哪个症状领域占主导地位，描述了主要注意力不集中型、主要多动-冲动型和混合型表现。