注意缺陷/多动障碍

注意缺陷/多动障碍（ADHD）是一种神经发育状况，其定义为注意力不集中和/或多动-冲动的持续模式，这种模式超出儿童发育水平的预期，并干扰其在不同环境中的功能。它始于儿童期，对许多人来说，会持续到青春期和成年期。

Definition

注意缺陷/多动障碍是一种神经发育障碍，其定义为一种持续的、发育过度性的注意力不集中和/或多动-冲动模式，有数个症状在12岁前出现，发生在不止一种环境中并导致功能损害。

Scope

本条目涵盖了儿童和青少年ADHD的定义特征、表现、患病率和概念框架，以及其发展过程和与其他疾病的频繁共病。它是一个关于ADHD如何被描述和研究的参考概述，不提供针对个体儿童的诊断标准或治疗指导。

Core questions

• 如何区分发育过度性的注意力不集中或多动与正常的儿童行为？
• 为什么ADHD在不同年龄和环境中表现不同？
• 儿童期ADHD在多大程度上会持续到成年期？

Key concepts

• 注意力不集中
• 多动和冲动
• 症状在12岁前出现
• 跨环境损害
• 主要表现为注意力不集中型、多动-冲动型和混合型
• 持续到成年期

Key theories

执行功能和自我调节模型

将ADHD框定为涉及执行过程（如抑制控制、工作记忆以及注意力和努力的调节）的困难；作为认知解释具有影响力，但并非单一的统一原因。

Mechanisms

ADHD具有高度遗传性和多基因性，遗传风险与产前和早期环境因素相互作用。神经生物学解释涉及额纹状体和其他参与注意力、抑制和奖赏的分布式网络中的差异，其中多巴胺能和去甲肾上腺素能信号传导尤为突出。认知模型强调执行功能和自我调节的困难，而动机解释则突出对延迟和奖赏的敏感性改变；没有单一机制可以解释所有病例。

Clinical relevance

ADHD是儿童被转介进行行为和发育评估的最常见原因之一，它影响学习、人际关系和日常功能。了解其特征有助于临床医生和教育工作者从发育角度解释行为。本条目描述了该病症如何被概念化和研究，而不是诊断或管理个体儿童的基础，这需要专家评估。

Epidemiology

荟萃分析估计全球儿童ADHD患病率约为5-7%，研究之间的差异主要由诊断标准和确诊方式的差异而非真正的地理差异造成。ADHD在儿童期男孩中比女孩中更常见，常与其他神经发育障碍、学习障碍和情绪障碍共病，并且在相当一部分病例中，症状会持续到青春期或成年期。

Evidence & guidelines

诊断概念遵循DSM-5-TR（其承认注意力不集中型、多动-冲动型和混合型表现）和ICD-11。诊断是临床性的，基于发育史和跨环境的佐证信息，而非生物学测试。全面的综述总结了证据基础，临床路径由美国儿科学会和英国国家健康与护理卓越研究所等机构发布；本条目总结了框架，而非复制这些路径。

History

关于躁动不安、注意力不集中儿童的描述出现在20世纪早期的医学文献中，该病症在随后的分类中被标记为多动反应、注意缺陷障碍，然后是注意缺陷/多动障碍。DSM-III（1980）强调注意力不集中，后来的版本承认症状亚型或表现，DSM-5（2013）将ADHD重新归类为神经发育障碍，并将发病标准提高到12岁之前。

Debates

阈值以及对过度诊断和诊断不足的担忧

由于注意力和活动是连续分布的，诊断阈值的设定存在争议，关于某些环境中的过度诊断以及其他环境（包括女孩和成人）中的诊断不足都存在争论。

Key figures

• Stephen Faraone
• Anita Thapar
• Russell Barkley

Seminal works

• faraone-2015
• thapar-2016

Frequently asked questions

ADHD只是一种儿童期疾病吗？

不是。ADHD始于儿童期，但对于相当一部分人来说，症状和损害会持续到青春期和成年期，尽管表现常随年龄变化。

ADHD可以通过脑部扫描或血液检查诊断吗？

不能。诊断是临床性的，基于发育史和关于症状以及在不止一种环境中的损害的信息，而非任何生物学测试。