抑郁症

抑郁症，在其临床意义上作为一种抑郁障碍，是一种常见的、以持续性情绪低落和/或兴趣或愉悦感丧失为特征的心境障碍，并伴有认知、躯体和功能方面的紊乱。它是初级保健中最常见的精神健康状况之一，也是全球致残的主要原因。

Definition

抑郁障碍的特征是持续的情绪低落或兴趣或愉悦感丧失，并伴有其他症状，如睡眠、食欲、精力、注意力的改变以及无价值感，这些症状导致临床上显著的痛苦或功能损害，且无躁狂或轻躁狂病史（后者将提示双相障碍而非单相障碍）。

Scope

本条目涵盖了标准分类中定义的单相抑郁障碍的临床概念、其核心特征、假定的机制以及人群负担。它将抑郁症作为家庭医学精神健康领域内的参考主题，不提供诊断工具、剂量或个体化治疗方案。

Core questions

• 抑郁障碍与普通的情绪低落或悲伤有何区别？
• 单相抑郁症与双相障碍如何区分？
• 关于抑郁症的生物学和社会心理学机制有哪些已知信息？

Key concepts

• 情绪低落和快感缺失
• 重度抑郁发作
• 单相与双相的区别
• 复发和慢性化
• 单胺和神经可塑性假说
• 应激-素质模型
• 功能损害和残疾

Mechanisms

抑郁症被认为是多因素的。经典解释强调单胺类神经递质（血清素、去甲肾上腺素、多巴胺）紊乱，而后续研究则将范围扩大到包括下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调、神经可塑性受损和神经营养信号传导障碍、炎症过程以及与社会心理应激源相互作用的遗传易感性。综述强调，没有单一机制能完全解释该疾病，而应激-素质框架（其中易感性与不良生活事件相互作用）能更好地捕捉其异质性。

Clinical relevance

抑郁症是初级保健中最常遇到和随访的疾病之一，它经常与慢性躯体疾病以及焦虑症和物质使用障碍并存。本条目描述了其临床概念和理解该疾病的证据基础；它是教育性参考资料，并非用于诊断或治疗个体患者的工具。

Epidemiology

抑郁障碍在不同地区普遍存在，在全球疾病负担分析中位居导致残疾生存年数的主要原因之列。发病可发生在整个生命周期，女性诊断出该疾病的频率更高，并且相当一部分病例呈复发或慢性病程。

Evidence & guidelines

该疾病在DSM-5和ICD-11中均有定义（其中单相抑郁障碍属于代码6A70及相关类别）。主要医学期刊的叙述性综述总结了其临床特征、机制和病程，全球疾病负担研究量化了其人群影响。特定疾病的管理建议由国家机构发布，不属于本参考条目的范围。

History

忧郁症在古典和早期现代医学中已有描述，但现代抑郁障碍的概念是由20世纪的精神病学疾病分类学所塑造的。单胺假说源于世纪中期对某些药物情绪影响的观察，随后的DSM和ICD版本逐步操作化了诊断标准，而最近的综述则整合了神经生物学和社会心理学视角。

Debates

临床抑郁症与正常悲伤之间的界限在哪里？

症状计数阈值在多大程度上能捕捉到一种有意义的疾病，而不是将可理解的痛苦医学化，这一点仍存在争议，并且后续的分类修订也重新审视了诸如丧亲之痛处理等标准。

Seminal works

• belmaker-agam-2008
• kupfer-2012
• vos-2022

Frequently asked questions

抑郁症与普通悲伤有何不同？

悲伤是一种正常情绪，而抑郁障碍是一种持续的情绪低落或兴趣丧失的综合征，伴有其他症状，这些症状持续存在并导致临床上显著的痛苦或功能损害。

单相抑郁症与双相障碍有何区别？

单相抑郁症涉及抑郁发作，但无任何躁狂或轻躁狂病史；存在躁狂或轻躁狂发作则将个体归入双相谱系，其分类和管理方式不同。