神经发育和行为障碍
神经发育和行为障碍是一组在发育期间出现的疾病，影响儿童认知、语言、运动、社交和情感技能的习得和使用。它们包括自闭症谱系障碍、注意缺陷/多动障碍、学习障碍和智力障碍，以及儿童期情绪障碍，如焦虑和抑郁。本领域旨在引导读者了解这些疾病在儿科领域是如何被概念化、识别和研究的。
Definition
神经发育障碍是指在发育期发病，导致个人、社交、学业或职业功能受损的疾病；更广泛的儿童行为和情绪障碍也具有这种发育框架，并经常与神经发育障碍共存。
Scope
本领域涵盖了儿童神经发育和行为疾病的共同框架：它们在发育期的发病、它们维度性和频繁共病的性质，以及评估它们所采用的发育视角。它链接到关于自闭症谱系障碍、注意缺陷/多动障碍、学习障碍和智力障碍以及儿童期焦虑和抑郁的主题条目。它是一个参考性概述，不提供针对个体患者的诊断标准或治疗建议。
Sub-topics
Core questions
- 神经发育障碍与正常发育速度的典型变异有何区别？
- 为什么儿童神经发育和行为疾病如此频繁地共存？
- 发育阶段和背景如何影响疾病的表现和识别？
Key concepts
- 发育期发病
- 维度分类与范畴分类
- 共病和共现
- 功能损害作为诊断阈值
- 基因-环境相互作用
- 发育轨迹和结果异质性
Mechanisms
这些疾病被理解为大脑发育的紊乱，具有强大的多基因遗传贡献，并与产前、围产期和环境因素相互作用。它们并非对应于单一病变，而是反映了神经和认知成熟的改变轨迹，表现为注意力、语言、社交沟通、学习或情绪调节方面的差异。由于发育中的系统存在重叠，一个儿童通常符合多种疾病的标准，且表现会随年龄和发育需求而变化。
Clinical relevance
神经发育和行为障碍是儿童被转介进行专家发育、教育和心理健康评估的最常见原因之一，它们对学习、人际关系和成人功能具有终生影响。本概述描述了这些疾病是如何被构建和研究的，以便在上下文中解读临床和教育证据；它不是诊断或管理个体儿童的基础。
Epidemiology
总体而言，神经发育和行为障碍影响着全球相当一部分儿童。一项对社区调查的荟萃分析估计，全球任何儿童精神障碍的汇总患病率约为13%，其中焦虑症、破坏性行为障碍、注意缺陷/多动障碍和抑郁症是主要的贡献者；患病率估计值因定义、确定方法和年龄段而异。
Evidence & guidelines
分类遵循DSM-5-TR和WHO ICD-11，两者都根据发育期发病将神经发育障碍归为一类。人群患病率以社区调查的荟萃分析为基础，美国儿科学会和英国国家健康与护理卓越研究所等机构发布了针对特定疾病的指南。本条目总结了分类框架，而非重现诊断阈值。
History
儿童发育和行为疾病长期以来在不同的临床和教育传统中被描述。20世纪的儿童精神病学，受Michael Rutter等人物的影响，日益认识到它们的共同发育起源，DSM和ICD的后续版本也对其进行了整合。DSM-5（2013年）正式引入了统一的神经发育障碍章节，这一框架在DSM-5-TR中得以保留，并在ICD-11中得到体现。
Debates
- 范畴诊断与维度特质
- 由于注意力、社交沟通和焦虑等特质是连续分布的，因此关于诊断阈值的划定以及维度测量是否比离散范畴更能捕捉儿童神经发育变异，存在持续的争论。
Key figures
- Michael Rutter
- Anita Thapar
- Guilherme Polanczyk
Related topics
Seminal works
- thapar-2017
- polanczyk-2015
Frequently asked questions
- 为什么自闭症、多动症和学习障碍被归为一类？
- 它们在发育期发病，并反映了大脑和认知成熟的改变轨迹；因此，当前的分类（如DSM-5-TR和ICD-11）将它们归类为神经发育障碍。
- 儿童焦虑等情绪障碍是神经发育障碍吗？
- 焦虑和抑郁被归类为情绪障碍而非神经发育障碍，但它们始于儿童期，经常与神经发育疾病共存，并在此处作为共同的发育和行为框架的一部分进行讨论。