焦虑症

焦虑症是一组以过度、持续的恐惧和焦虑以及由此产生的行为障碍为特征的疾病。它们包括广泛性焦虑症、惊恐症、广场恐惧症、社交焦虑症和特定恐惧症，是初级保健中最常见的精神健康问题之一。本条目从家庭医学参考角度介绍这组疾病；一个姊妹精神病学条目则从专科疾病分类学角度处理焦虑症。

Definition

焦虑症的特征是过度恐惧（对感知到的迫近威胁的情绪反应）和焦虑（对未来威胁的预期），与实际情况不成比例，持续存在并导致临床上显著的痛苦或功能损害；具体的疾病通过引发恐惧的对象或情境以及相关的行为反应来区分。

Scope

本条目涵盖了标准分类中定义的焦虑症组的共同特征、其主要成员之间的区别、假定的机制以及人群负担，并为全科医生设定了框架。它与现有的精神病学焦虑症条目相互关联，不提供诊断工具或个性化治疗指导。

Core questions

• 临床焦虑症与正常的适应性焦虑有何区别？
• 各种焦虑症之间如何区分？
• 病理性焦虑的发生和持续的潜在机制是什么？

Key concepts

• 恐惧与焦虑
• 广泛性焦虑症
• 惊恐症和广场恐惧症
• 社交焦虑症
• 特定恐惧症
• 回避和安全行为
• 恐惧条件反射和消退

Mechanisms

病理性焦虑被认为源于恐惧和威胁处理回路的失调，其中以杏仁核为中心的网络及其皮层调节在神经生物学解释中占据突出地位。学习理论模型强调恐惧条件反射，以及通过避免和安全行为维持疾病，从而阻止习得性恐惧的消退。遗传易感性、气质和不良经历被描述为在应激-素质框架内相互作用的易感因素。

Clinical relevance

焦虑症在初级保健中非常常见，常与抑郁症及其他焦虑症共病，并可能通过躯体主诉表现出来。本条目描述了理解这些疾病的临床概念和证据基础，作为参考资料；它不是诊断或治疗个体患者的工具。

Epidemiology

焦虑症是全球最普遍的精神障碍之一，在全球疾病负担分析中，其导致的伤残调整生命年（YLD）排名靠前。相对于许多其他精神疾病，它们通常发病年龄较早，女性诊断率更高，并且常呈慢性或复发性病程。

Evidence & guidelines

该组疾病在DSM-5中进行了定义，DSM-5重组了焦虑症章节（例如将强迫症和创伤相关障碍分离到各自的章节），并在ICD-11中（焦虑或恐惧相关障碍，代码6B00-6B0Z）。叙述性综述总结了临床特征和机制，全球疾病负担研究量化了人群影响。具体的管理建议由国家机构发布，不属于本参考条目范围。

History

焦虑性神经症和恐惧症等概念在精神病学中历史悠久，但现代的疾病分组是由20世纪的疾病分类学塑造的；DSM-III引入了操作性定义的焦虑症类别，随后的版本，包括DSM-5，完善了其组织结构，而学习理论和神经生物学研究则逐步阐明了恐惧和回避的机制。

Debates

焦虑相关障碍应如何分组？

DSM-5将强迫症和创伤后应激障碍从焦虑症章节中移出，而广泛性焦虑症、抑郁症和其他恐惧相关障碍之间的界限仍然是疾病分类学讨论的主题。

Seminal works

• craske-stein-2016
• morrison-heimberg-2013
• vos-2022

Frequently asked questions

焦虑何时会成为一种疾病？

焦虑是对威胁的一种正常、通常具有适应性的反应；当它过度且与情境不成比例、持续存在并导致临床上显著的痛苦或功能损害时，就被认为是一种疾病。

本条目与图谱中其他焦虑症条目有何关联？

本条目从家庭医学参考角度介绍焦虑症，而图谱中另一个独立的节点则从专科精神病学分类角度处理它们；两者作为邻近条目相互关联，而非重复。