注意缺陷/多动障碍

注意缺陷/多动障碍（ADHD）是一种神经发育障碍，其特征是持续性的注意力不集中和/或多动-冲动模式，其频率和严重程度超出个体发育水平的典型范围，并影响其在多个环境中的功能。症状始于儿童期，且该病症通常会持续到青春期和成年期。

Definition

ADHD是一种神经发育障碍，其特征是与年龄不符的、持续性的注意力不集中和/或多动-冲动模式，其中有数种症状在12岁之前出现，发生在两个或更多环境中并导致功能损害。

Scope

本条目涵盖了ADHD作为一种临床和神经发育实体：其核心症状维度、早期发作和跨情境损害的要求、其高遗传性以及与其他疾病的频繁共病，以及其发展过程。它是一个关于该病症的参考性描述，而非诊断或治疗建议的来源。

Core questions

• 注意力不集中和多动-冲动症状维度是如何定义并组合成不同表现形式的？
• ADHD与发育正常的活动水平和易分心程度有何区别？
• 为什么ADHD被认为是一种神经发育障碍而非纯粹的行为障碍？
• 该病症在整个生命周期中如何变化？

Key concepts

• 注意力不集中维度
• 多动-冲动维度
• 12岁前发病
• 跨情境损害
• 执行功能和自我调节
• 高遗传性
• 共病（例如，学习障碍、对立违抗障碍、焦虑症）

Mechanisms

ADHD具有高度遗传性，双生子研究估计其遗传度约为70%至80%，风险来源于许多具有微小效应的常见变异以及较罕见的变异。在神经层面，它与支持注意力、反应抑制和奖赏处理的额纹状体及其他分布式网络的差异有关，并与某些皮层区域的成熟延迟有关。没有单一的生物标志物可以定义该障碍；诊断依赖于行为模式。这些神经生物学解释描述的是群体层面的关联，而非适用于个体的检测。

Clinical relevance

将ADHD理解为一种早期发作、跨情境的注意力不集中和多动-冲动模式，有助于临床医生、教师和家庭解释儿童在持续注意力、组织能力和自我调节方面的困难。本条目旨在提供该障碍的参考描述；它不提供用于临床决策的个体化诊断标准阈值或任何治疗建议。

Epidemiology

ADHD是儿童期最常见的神经发育障碍之一，全球儿童和青少年中的荟萃分析患病率估计约为5%至7%。男孩的诊断率高于女孩，部分原因在于男孩的多动-冲动表现更为突出，并且相当一部分受影响的儿童在成年后仍持续存在损害性症状。

Evidence & guidelines

DSM-5-TR和ICD-11（其中对应的类别是6A05）提供了诊断框架，要求早期发作、持续性、跨情境症状和功能损害。《自然评论疾病入门》等共识性综述综合了遗传学、神经生物学和流行病学证据基础。诊断是临床性的，基于发育史和跨环境的佐证信息。

History

关于烦躁不安、注意力不集中儿童的描述出现在20世纪初的医学文献中，该病症在随后的诊断系统中被标记为轻微脑功能障碍、多动反应、注意力缺陷障碍，并从DSM-III-R和DSM-IV开始，被称为注意缺陷/多动障碍。DSM-5明确将其重新归类为神经发育障碍，并承认其在成年期的持续性。

Debates

分类诊断与维度特质

由于注意力和活动在人群中是连续变化的，因此关于ADHD是代表一个独特的类别还是一个连续的、部分可遗传特质的极端，存在争议，这对于诊断阈值具有影响。

Key figures

• Stephen Faraone
• Russell Barkley
• Luis Augusto Rohde
• Anita Thapar

Seminal works

• faraone-2015
• polanczyk-2015

Frequently asked questions

ADHD是儿童期特有的疾病吗？

不是。症状始于儿童期，但相当一部分人会持续经历损害性的注意力不集中或多动-冲动，直至青春期和成年期。

ADHD会遗传吗？

ADHD具有很强的遗传性；双生子研究估计其遗传度约为70%至80%，风险来源于许多具有微小效应的遗传变异以及环境因素的共同作用。