关节病和关节疾病
关节病是关节的疾病，包括退行性、炎症性、晶体诱导性、创伤后和缺血性过程，这些过程会损害关节软骨、滑膜和软骨下骨。作为骨科手术中的一个定位领域，本分组组织了导致疼痛、畸形和功能丧失的主要关节疾病类别，这些疾病在肌肉骨骼系统的择期和重建手术工作量中占很大一部分。
Definition
关节病指任何关节疾病。在本领域中，该术语涵盖退行性关节病（骨关节炎）、类风湿性关节炎等炎症性关节炎、痛风等晶体性关节病、继发性和创伤后关节炎，以及关节下骨的骨坏死。
Scope
本领域介绍了骨科实践中常见的关节疾病主要家族：骨关节炎及其机制、炎症性和晶体驱动性关节病、创伤后或作为其他关节疾病并发症出现的关节炎，以及骨坏死（其中血供中断导致骨和关节塌陷）。它将每种疾病都视为一种病理过程和教育参考主题，而非管理方案。
Sub-topics
Core questions
- 在病理学层面，退行性、炎症性、晶体诱导性和缺血性关节疾病有何区别？
- 每种关节病类别如何改变软骨、滑膜和软骨下骨？
- 为什么几种不同的疾病过程会汇聚于关节破坏的共同终末阶段？
Key concepts
- 关节软骨和软骨下骨单元
- 滑膜炎症（滑膜炎）
- 退行性与炎症性关节疾病
- 晶体诱导性关节炎
- 继发性和创伤后关节炎
- 骨坏死和软骨下塌陷
- 关节作为一个器官
Mechanisms
尽管关节病的发病原因不同，但它们共享一套有限的最终通路，导致关节功能衰竭。骨关节炎越来越被理解为整个关节作为一个器官的疾病，其特征是软骨丢失伴随软骨下骨重塑和低度滑膜炎（Loeser, 2012; Hunter, 2019）。类风湿性关节炎等炎症性关节病是由免疫介导的滑膜增生驱动的，这种增生会侵蚀软骨和骨骼（Smolen, 2016），而痛风等晶体性关节病则是由尿酸单钠沉积和先天性炎症反应引起的（Dalbeth, 2016）。骨坏死是由于关节下骨的血供中断，导致坏死、结构性削弱和最终的关节塌陷（Mont, 2006）。这些不同的机制常常汇聚于软骨破坏、畸形和继发性退行性变的共同终末阶段。
Clinical relevance
关节病是骨科转诊最常见的原因之一，在关节保留和关节置换手术中占很大比例。识别关节疾病所属的类别有助于理解其潜在过程；本领域描述了这些疾病过程作为参考，并非个体诊断或治疗决策的基础。
Epidemiology
骨关节炎是全球最普遍的关节疾病，也是老龄人口致残的主要原因（Hunter, 2019）。炎症性和晶体性关节病虽然各自相对不常见，但却是慢性关节疾病的主要原因，而骨坏死虽然相对罕见，但却不成比例地影响年轻成人，并可能导致早期关节塌陷（Mont, 2006）。
Related topics
Seminal works
- hunter-2019
- smolen-2016
- dalbeth-2016
- mont-2006
Frequently asked questions
- “关节病”一词是什么意思？
- 关节病是关节任何疾病的通用术语，涵盖了损害关节的退行性、炎症性、晶体诱导性、创伤后和缺血性过程。
- 为什么几种不同的疾病被归为关节病？
- 因为尽管病因不同，它们都影响关节，并且常常汇聚于软骨丢失、畸形和功能丧失的共同模式，这在骨科实践中定义了关节疾病。