股骨头坏死（骨坏死）

股骨头坏死，也称为骨坏死，是由于血液供应中断导致的骨组织死亡。当它影响软骨下骨，特别是股骨头时，弱化的骨骼可能会在软骨下方发生骨折和塌陷，导致关节不协调和继发性退行性关节炎。这是一种独特的关节病，因为主要的病变是骨骼的缺血性损伤，而不是软骨或滑膜的损伤。

Definition

骨坏死（股骨头坏死）是由于血液供应受损或中断导致的骨骼和骨髓死亡；在关节中，它通常影响软骨下骨，结构性损伤可能导致关节塌陷和继发性骨关节炎。

Scope

本主题涵盖骨坏死的原因和机制：引发骨死亡的血液供应中断、软骨下塌陷的结构后果，以及识别该过程的影像学特征。它被定位为关于疾病机制的参考和教育条目，而非管理指南。

Core questions

• 什么会中断骨骼的血液供应并导致其死亡？
• 软骨下骨死亡如何进展为关节塌陷？
• 为什么骨坏死倾向于影响股骨头等部位？

Key concepts

• 骨骼血液供应中断（缺血）
• 创伤性与非创伤性骨坏死
• 风险因素：皮质类固醇、酒精、镰状细胞病
• 软骨下骨折和股骨头塌陷
• 股骨头脆弱的血管解剖结构
• 影像学分期（X线片、MRI）

Mechanisms

骨坏死始于骨骼某段的血液供应中断，导致成骨细胞和骨髓缺氧并引起细胞死亡。中断可能是创伤性的，例如股骨颈骨折或脱位破坏了股骨头脆弱的血液供应；也可能是非创伤性的，与皮质类固醇使用、过量饮酒以及镰状细胞病等影响灌注的疾病相关（Mont, 2006）。在负重软骨下骨中，坏死段失去机械强度；可能发生软骨下骨折，之后上方的关节面变平并塌陷，导致关节不协调和继发性骨关节炎。由于病变先于影像学表现，磁共振成像对于早期识别疾病和分期其进展至关重要（Pierce, 2015）。

Clinical relevance

骨坏死具有重要的临床意义，因为如果不进行治疗，髋关节等主要负重关节的软骨下塌陷可能导致致残性继发性关节炎，通常发生在相对年轻的患者身上。本条目描述疾病过程以供参考和教育，并非个体诊断或治疗的依据。

Epidemiology

股骨头非创伤性骨坏死通常影响三四十岁至五十多岁的成年人，并与皮质类固醇暴露和饮酒密切相关；创伤性骨坏死则发生在破坏股骨头灌注的损伤之后，股骨头是最常受累和研究最多的部位（Mont, 2006）。

Seminal works

• mont-2006
• pierce-2015

Frequently asked questions

骨骼的股骨头坏死是由什么引起的？

它是由骨骼血液供应中断引起的，中断可能是创伤性的（例如股骨颈骨折后）或非创伤性的（与皮质类固醇使用、酒精和镰状细胞病等因素相关）。

为什么股骨头经常受累？

股骨头血液供应脆弱，容易中断，作为负重表面，坏死的软骨下骨容易发生骨折和塌陷，导致继发性关节炎。