区域骨科疾病
区域骨科疾病根据解剖区域（如肩部、膝盖、髋部、脊柱以及足部和踝部）对肌肉骨骼疾病进行分组，而不是根据单一的潜在疾病过程。按区域组织骨科知识反映了患者就诊时的表现（疼痛或功能障碍局限于身体某个部位），以及影像学、检查和手术方法如何以特定关节和结构为基础。
Definition
区域骨科疾病是根据受影响的解剖区域分类的肌肉骨骼疾病，包括每个区域特有的关节、骨骼和关节周围软组织病理学。
Scope
本领域提供了骨科实践中涉及的主要解剖区域的概览，并链接到其下详细的区域主题。它将每个区域视为影响骨骼、关节、韧带、肌腱和邻近软组织的退行性、创伤性、炎症性和发育性疾病的集合。它是一份关于骨科疾病如何按区域分类的参考教育图谱，而非临床指导。
Sub-topics
Core questions
- 每个主要解剖区域的常见疾病有何不同？
- 退行性、创伤性和发育性过程在不同区域如何表现出差异？
- 为什么基于区域的组织方式对检查、影像学和手术规划有用？
- 无症状影像学发现的高患病率如何使区域病理学与症状之间的联系复杂化？
Key concepts
- 基于解剖区域的分类
- 退行性关节病（骨关节炎）
- 软组织和肌腱病理学
- 韧带和半月板损伤
- 无症状影像学发现
- 机械性撞击
- 结构-症状不一致
Mechanisms
每个解剖区域都将骨骼、关节软骨、韧带、肌腱和滑囊以适合其机械作用的配置组合在一起，当这些组织退化、受伤或异常发育时，就会出现疾病。骨关节炎——在负重关节和活动关节中最普遍的退行性过程——涉及软骨流失、软骨下骨改变和滑膜炎症（Hunter 2019）。跨区域的一个反复出现的主题是，即使在没有症状的人群中，影像学上看到的结构异常也很常见，因此发现的存在并不能确定其为疼痛的原因（Jensen 1994）。区域特异性力学——肩部和髋部的撞击、膝盖的韧带和半月板负荷、脊柱的轴向负荷以及足部的地面反作用力——塑造了每个区域所见的疾病模式。
Clinical relevance
基于区域的组织方式反映了肌肉骨骼疾病的呈现方式以及临床医生检查和影像学检查身体的方式，使其成为骨科参考材料的自然结构。理解影像学发现和症状常常不一致对于评估区域疾病的证据至关重要。本条目描述了骨科疾病如何分类和研究；它不是个体诊断或治疗决策的基础。
Epidemiology
肌肉骨骼疾病是全球致残的主要原因之一，骨关节炎是髋关节和膝关节疾病的主要原因，而腰痛一直位居导致残疾年数的前列（Hunter 2019；Hartvigsen 2018）。患病率随年龄增长而升高，并因区域、性别以及职业和活动相关负荷而异。
History
骨科历史上围绕解剖区域和专门从事这些区域的医生进行组织，这种区域框架在培训、教科书和亚专科实践中得以延续。20世纪后期横断面影像学的增长通过揭示无症状人群中结构性发现的普遍性而重塑了该领域，促使人们对区域特异性病理学进行更仔细的解释（Jensen 1994）。
Debates
- 影像学检测到的区域病理学是否能解释症状？
- 在各个区域，无疼痛人群中结构异常很常见，因此将患者症状归因于影像学发现需要谨慎；这种不一致是区域骨科研究中反复出现的方法学主题。
Related topics
Seminal works
- hunter-2019
- hartvigsen-2018
- jensen-1994
Frequently asked questions
- 为什么骨科疾病按解剖区域分组？
- 患者表现为局部疼痛或功能障碍，且检查、影像学和手术方法都围绕特定关节和结构进行，因此基于区域的图谱反映了该领域的实践和研究方式。
- 影像学上的结构异常总是引起症状吗？
- 不。在各个区域，椎间盘改变、半月板撕裂或肩袖异常等影像学发现，在无症状人群中很常见，因此仅凭一项发现并不能确定疼痛的原因。