晶体性和代谢性关节病
晶体性和代谢性关节病是由于关节内及关节周围沉积难溶性晶体而引起的关节疾病，这些晶体引发炎症并随着时间的推移导致结构性损伤。两种主要的疾病是痛风（由尿酸单钠晶体引起）和焦磷酸钙沉积病（由二水合焦磷酸钙晶体引起）；两者都将代谢紊乱与炎症性关节炎联系起来。
Definition
晶体性和代谢性关节病是指关节组织中微观晶体（最重要的是尿酸单钠或二水合焦磷酸钙）的沉积引起急性和慢性炎症性疾病的关节病。
Scope
本领域旨在向读者介绍风湿病学中晶体诱导性关节炎的家族。它将临床实体（痛风、假性痛风和焦磷酸钙沉积病）与治疗急性晶体发作以及降低和控制潜在代谢负荷的交叉管理主题进行分组。它是一个参考性概述，阐述了晶体识别、代谢背景和炎症如何相互关联，并指向详细的主题条目，而非作为临床指导。
Sub-topics
Key concepts
- 尿酸单钠晶体
- 二水合焦磷酸钙晶体
- 高尿酸血症和尿酸过饱和
- 晶体诱导的炎症
- 偏振光显微镜和晶体识别
- 急性发作与慢性晶体性关节病
- 代谢和衰老风险因素
Mechanisms
在这些疾病中，代谢紊乱导致晶体在关节和关节周围组织中形成和积聚。在痛风中，持续性高尿酸血症导致尿酸单钠晶体过饱和并沉淀；在焦磷酸钙沉积病中，软骨中焦磷酸代谢失调有利于二水合焦磷酸钙晶体的形成。沉积的晶体被先天免疫细胞识别并激活炎症通路，产生这些疾病特有的阵发性、剧烈炎症发作；持续沉积可导致慢性关节炎和关节损伤。明确的分类依赖于晶体的识别，通常通过滑液的偏振光显微镜检查。
Clinical relevance
晶体性关节病是炎症性关节炎最常见的原因之一，也是急性关节表现的常见原因，因此将其与感染性关节炎和其他炎症性关节炎区分开来是风湿病学和普通医学中反复出现的诊断主题。本条目描述了晶体性关节病是如何概念化和分类的；它具有教育意义，并非个体诊断或治疗的基础。
Epidemiology
痛风是最普遍的炎症性关节炎，其患病率随年龄增长、男性、代谢合并症和人口老龄化而上升。焦磷酸钙沉积与年龄密切相关，是老年人关节炎的常见原因。这两种疾病都与代谢性和退行性关节病聚集，将这一领域与更广泛的慢性病模式联系起来。
History
关节晶体引起关节炎的认识在二十世纪成熟，当时偏振光显微镜使得尿酸单钠和焦磷酸钙晶体在滑液中得以区分，从而将痛风与后来被称为假性痛风的钙晶体关节病区分开来。随后的几十年里，尿酸代谢、晶体诱导的炎症以及这些疾病的代谢关联逐渐被阐明，国际建议随后规范了它们的诊断和管理。
Related topics
Seminal works
- dalbeth-2021
- rosenthal-ryan-2016
- zhang-2011-cppd-1
Frequently asked questions
- 主要的晶体性关节病有哪些？
- 两种主要的晶体性关节病是痛风（由尿酸单钠晶体引起）和焦磷酸钙沉积病（其急性发作常被称为假性痛风，由二水合焦磷酸钙晶体引起）。
- 为什么它们与代谢性关节病归为一类？
- 因为晶体是潜在代谢紊乱的结果——痛风中尿酸过量，焦磷酸钙沉积病中焦磷酸处理异常——所以代谢异常是炎症性关节病的根本原因。