抗菌药物管理

抗菌药物管理是一系列协调一致的活动，旨在优化抗菌药物的使用方式——为需要的患者提供正确的药物，同时最大限度地减少危害并限制耐药性的选择。它将个体治疗与保护这些药物的群体层面目标联系起来。

Definition

抗菌药物管理是一系列协调一致的行动，旨在促进抗菌药物的负责任和合理使用，以改善患者预后、减少不良反应，并限制抗菌药物耐药性的出现和传播。

Scope

本主题涵盖了抗菌药物管理的概念和基本原理、其核心干预措施以及其在个体护理和公共卫生之间的位置。它是一个概念性参考，描述了管理计划的作用；它不提供处方规则或治疗方案。

Core questions

• 抗菌药物管理的目标是什么？它服务于谁？
• 抗菌药物管理计划使用哪些核心干预措施？
• 抗菌药物管理如何在个体患者与更广泛的人群之间取得平衡？
• 如何评估抗菌药物管理的有效性？

Key concepts

• 合理和负责任的抗菌药物使用
• 预授权和前瞻性审查与反馈
• 治疗降级和审查
• 多学科抗菌药物管理团队
• 平衡个体获益与群体耐药性
• 监测和结果测量

Mechanisms

抗菌药物管理通过协调干预而非单一药物作用发挥作用。实践指南中描述的核心策略包括对选定药物进行预授权，以及对治疗进行前瞻性审查并向处方医生提供反馈，辅以随着更多信息的获得而进行的治疗审查和降级，以及对使用和结果的测量。这些活动通常由多学科团队实施。抗菌药物管理的核心矛盾在于，它必须服务于个体患者——患者应获得有效治疗——同时通过限制导致耐药性的选择压力来保护更广泛的人群。

Clinical relevance

抗菌药物管理是应对抗菌药物耐药性的组织性措施，并且日益成为医院和卫生系统的标准特征。本条目解释了其概念和组成部分；它不是处方方案，任何计划的具体干预措施都遵循机构政策和当前指南。

Epidemiology

抗菌药物管理的依据在于全球范围内的抗菌药物耐药性问题，广泛的综述已记录并将其与抗菌药物使用模式联系起来；这一证据支持了全球医疗机构采纳抗菌药物管理计划。

Evidence & guidelines

IDSA/SHEA指南提出了推荐的抗菌药物管理干预措施，叙述性综述定义了该概念并总结了其基本原理和组成部分。这些指南是自愿性建议，不能涵盖所有个体患者，并会定期更新。

History

对滥用抗生素的担忧已有数十年历史，但随着耐药性被认为是系统性威胁，抗菌药物管理在21世纪初逐渐形成一门明确的学科；随后，专业学会发布了实施抗菌药物管理计划的正式指南。

Seminal works

• laxminarayan-2013
• barlam-2016
• dyar-2017

Frequently asked questions

抗菌药物管理仅仅是为了减少抗生素的使用吗？

不是；它是关于合理使用抗菌药物——为需要的患者使用正确的药物，并持续适当的时间——这有时意味着治疗，有时意味着避免或停止治疗，其双重目标是帮助患者并限制耐药性。

谁负责实施抗菌药物管理？

它通常由医院或卫生系统内的多学科团队实施，利用协调一致的干预措施，例如审查与反馈和治疗审查，并遵循专业学会的建议。