抗病毒药物

抗病毒药物是抑制病毒复制的药物。由于病毒利用宿主细胞的机制进行复制，因此实现选择性毒性比针对细菌更困难。大多数抗病毒药物针对特定的病毒酶或病毒生命周期中的某个步骤，这使得它们的谱效相对较窄。

Definition

抗病毒药物是通过抑制病毒复制过程中的某个步骤（例如病毒进入、病毒基因组复制、病毒蛋白加工或新病毒颗粒释放）来治疗病毒感染的物质，通常通过作用于病毒特异性分子靶点实现。

Scope

本主题介绍抗病毒药物的定义、它们所针对的病毒生命周期阶段，以及其开发和使用与抗菌治疗的不同之处。本内容为概念性参考，不提供任何感染的药物选择、剂量或治疗方案。

Core questions

• 为什么针对病毒实现选择性毒性比针对细菌更困难？
• 抗病毒药物针对病毒生命周期的哪些步骤？
• 为什么大多数抗病毒药物只对一种或少数病毒有效？
• 抗病毒耐药性是如何产生的，为什么它会限制治疗？

Key concepts

• 针对细胞内病原体的选择性毒性
• 作为药物靶点的病毒生命周期（进入、复制、蛋白质加工、释放）
• 核苷和核苷酸类似物
• 病毒酶抑制剂（聚合酶、蛋白酶、整合酶）
• 狭窄的病毒特异性谱效
• 抗病毒耐药性

Mechanisms

抗病毒药物作用于病毒复制周期的特定点。有些药物阻断病毒进入或脱壳；核苷和核苷酸类似物被掺入正在生长的病毒基因组中，从而终止或破坏其合成；其他药物抑制病毒编码的酶，如病毒复制所需的聚合酶、蛋白酶或整合酶。由于这些靶点是病毒特异性的，因此与许多抗菌药物的广谱性不同，单个抗病毒药物通常仅对一种或少数病毒有效。依赖单一病毒靶点也意味着点突变可能导致耐药性，这影响了抗病毒治疗的设计方式。

Clinical relevance

抗病毒药物是重要病毒感染管理的基础，是抗感染药理学的一个独特分支，健康科学读者应能将其与抗菌治疗区分开来。本条目从概念上描述了这类药物；它不是药物选择、剂量或方案的来源，这些取决于具体的病毒、临床情况和当前指南。

Evidence & guidelines

对过去半个世纪已批准的抗病毒药物的全面回顾追溯了药物如何作用于特定病毒和复制步骤；特定病毒感染的治疗建议载于疾病特异性临床指南中，而非本参考资料。

History

抗病毒药物的发现从20世纪下半叶开始加速，最初是核苷类似物，随后几十年扩展到针对一系列病毒的酶抑制剂；2016年的一项综述收录了这项工作大约五十年间批准的药物。

Key figures

• Erik De Clercq

Seminal works

• declercq-li-2016

Frequently asked questions

为什么抗生素对病毒无效？

抗生素作用于细菌特有的结构和过程，例如细菌细胞壁或核糖体，而病毒不具备这些；病毒需要抗病毒药物来靶向病毒复制过程中的步骤。

为什么抗病毒药物通常只针对一种病毒？

大多数抗病毒药物作用于特定病毒编码的分子靶点，因此针对一种病毒酶设计的药物通常对具有不同靶点的无关病毒活性很小。