抗菌治疗与管理
抗菌治疗是使用能够杀死或抑制感染微生物（细菌、病毒和真菌）同时不伤害人类宿主的药物。本领域旨在向读者介绍主要的药物类别、微生物产生耐药性的机制，以及旨在为未来患者保留这些药物有效性的管理学科。
Definition
抗感染药物是用于通过破坏或抑制微生物生长来治疗感染的药物；该术语涵盖抗菌、抗病毒和抗真菌药物，本领域也包括这些药物所选择的耐药性以及旨在减缓耐药性产生的管理实践。
Scope
本领域涵盖了抗感染药理学的基础主题：主要的抗菌、抗病毒和抗真菌药物类别及其作用方式；抗菌素耐药性的生物学和生态学基础；以及作为优化这些药物使用协调努力的抗菌药物管理。它是一个参考和教育导向，而非处方资源。
Sub-topics
Core questions
- 主要的抗菌、抗病毒和抗真菌药物类别有哪些？它们如何选择性地作用于微生物？
- 微生物如何获得和传播对抗菌药物的耐药性？
- 什么是选择性毒性？为什么对病毒和真菌实现选择性毒性比对细菌更难？
- 抗菌药物管理如何努力平衡个体患者的有效治疗与为群体保留这些药物？
Key concepts
- 选择性毒性
- 药物类别作用机制
- 杀菌活性与抑菌活性
- 抗菌谱
- 抗菌素耐药性与选择压力
- 抗菌药物管理
Mechanisms
抗菌药物利用微生物和人类细胞之间的差异——例如细菌细胞壁合成、微生物核糖体、病毒酶或真菌细胞膜和细胞壁——来实现选择性毒性。药物影响的生物体范围定义了其谱效，药物可以杀死生物体（杀菌剂）或仅仅阻止其生长（抑菌剂）。由于每次暴露都会选择出敏感性较低的生物体，因此这些药物的使用与耐药性的出现密不可分，这是本领域药理学主题和管理主题之间的概念联系。
Clinical relevance
抗感染药物是医学上使用最广泛的药物之一，了解它们如何发挥作用、耐药性如何产生以及为何必须对其使用进行管理，是健康科学的基础。本领域在概念层面描述了合理使用抗菌药物的原则；它不是剂量或个体化治疗决策的来源，这些决策取决于特定的生物体、感染和患者，并受当前临床指南的指导。
Epidemiology
抗菌素耐药性在全球范围内被认为是公共卫生的一个主要且日益增长的威胁，广泛的审查记录了其在人类医学、农业和环境中的驱动因素，并呼吁采取协调一致的国际行动。问题的规模促使全球医院和社区开展管理项目。
Evidence & guidelines
专业学会发布了抗菌药物管理和特定感染治疗的实践指南；IDSA/SHEA 管理指南是一个被广泛引用的例子。这些指南是自愿性建议，无法涵盖每个个体患者，并会定期更新。
History
抗菌治疗的现代时代始于20世纪上半叶的磺胺类药物和青霉素，随后是抗菌、抗病毒和抗真菌药物的 successive generations。近几十年来，认识到耐药性紧随每一种新药物之后出现，催生了抗菌药物管理的正式学科。
Related topics
Seminal works
- laxminarayan-2013
- holmes-2016
- barlam-2016
Frequently asked questions
- “抗感染”涵盖哪些内容？
- 它是一个总称，指用于对抗感染性生物体的药物，包括抗菌（抗生素）、抗病毒和抗真菌药物；有时也包括抗寄生虫药物。
- 为什么抗菌药物管理是本领域的一部分？
- 因为每次使用抗菌药物都会选择出耐药性，所以优化这些药物的使用与理解药物本身密不可分；管理是将个体治疗与药物的长期保存联系起来的实践。