急性腹泻和肠炎

急性腹泻是指排便频率突然增加或粪便稠度降低，持续时间少于两周，最常见的原因是小肠或大肠感染（肠炎）。它是全球最常见的急性疾病之一，范围从自限性水样腹泻到炎症性（有时带血）疾病。

Definition

急性腹泻是指每天排便三次或三次以上稀便或水样便，或排便量超过个体基线水平，且发病时间在过去大约两周内；肠炎是指小肠和大肠的炎症，通常是感染性疾病的基础。

Scope

本条目作为参考主题，涵盖了急性腹泻和感染性肠炎的定义、机制和主要类别、流行病学以及广泛的证据基础。它不提供抗生素选择、补液处方或其他个体化管理，这些由当前的临床指南规定。

Core questions

• 急性腹泻如何定义，以及如何根据持续时间与慢性腹泻区分？
• 分泌性/非炎症性（水样）腹泻与炎症性腹泻有何区别？
• 哪些病原体和机制最常引起急性感染性肠炎？
• 哪些特征表明疾病更严重或具有侵袭性，需要更密切的评估？

Key concepts

• 急性与慢性腹泻（持续时间）
• 非炎症性（水样）腹泻
• 炎症性（痢疾样）腹泻
• 分泌性与渗透性机制
• 感染性肠炎
• 毒素介导的腹泻
• 艰难梭菌感染
• 脱水和水电解质流失

Mechanisms

当肠道液体分泌超过吸收，或肠道转运和黏膜功能受损时，就会发生急性腹泻。非炎症性腹泻通常是水样分泌性腹泻，常由主要作用于小肠且不引起明显组织损伤的肠毒素或病毒引起；炎症性腹泻涉及结肠和回肠黏膜的侵袭或细胞毒素介导的损伤，导致发热、腹痛以及粪便中出现血液或白细胞。许多病例是感染性的，由病毒、细菌或原生动物引起，有些则是在接触抗生素后发生的艰难梭菌结肠炎。主要的急性危险是液体和电解质流失导致脱水。

Clinical relevance

急性腹泻是就医的常见原因，也是脱水的主要原因。识别非炎症性和炎症性腹泻的区别有助于临床医生评估和制定粪便检查的理由。本条目提供这些概念以供参考和教育，不提供治疗、抗菌或补液建议，这些建议取决于个体化评估和当前指南。

Epidemiology

急性腹泻病是全球最常见的急性疾病之一，每年发病率极高，是发病率的主要原因，在资源有限地区和幼儿中，主要通过脱水导致死亡率。它也是旅行者腹泻以及食源性和水源性暴发的主要综合征。

Evidence & guidelines

专业学会指南涉及成人急性腹泻感染的诊断、治疗和预防，以及艰难梭菌等特定病因的管理；具体建议不断发展，应以最新版本为准，而非本概述。

History

急性腹泻在历史上一直是人类疾病的主要原因，19世纪关于霍乱的研究将其与受污染的水和分泌机制联系起来。20世纪的微生物学确定了肠炎的细菌、病毒和原生动物病原体，并阐明了毒素和侵袭介导的机制，而口服补液疗法成为对抗其主要危险——脱水——的里程碑式进展。

Key figures

• Herbert L. DuPont
• Mark S. Riddle
• J. Thomas LaMont

Seminal works

• dupont-2014
• riddle-2016

Frequently asked questions

腹泻何时被认为是急性而非慢性？

腹泻通常在持续时间少于大约两周时被称为急性；持续性腹泻大约持续两到四周，而慢性腹泻持续超过大约四周，这种区分有助于确定可能的病因和评估方向。

急性腹泻最重要的早期关注点是什么？

液体和电解质流失导致脱水是主要的早期危险，尤其是在幼儿、老年人或体弱成人中；评估和处理水合状态是核心，具体管理应遵循临床指南。